自發(fā)性腦出血如何治療
自發(fā)性腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)治療及康復訓練等方式治療。自發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、顱內腫瘤及淀粉樣血管病等原因引起。
1、控制血壓
高血壓是自發(fā)性腦出血最常見(jiàn)的原因，急性期需快速將血壓控制在安全范圍，避免血腫擴大。常用靜脈降壓藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等，后續可過(guò)渡至口服降壓藥如硝苯地平控釋片。血壓管理需持續至康復期，目標值為收縮壓低于140毫米汞柱。
2、降低顱內壓
腦出血后腦水腫會(huì )導致顱內壓增高，嚴重時(shí)可引發(fā)腦疝。臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水，或聯(lián)合呋塞米注射液增強利尿效果。對于頑固性顱內高壓，可能需要行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
3、止血治療
凝血功能異常者需針對性使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。服用抗凝藥導致的出血需立即停用華法林鈉片等藥物，并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。血小板減少患者可輸注血小板懸液。
4、手術(shù)治療
血腫量超過(guò)30毫升或出現腦疝征象時(shí)需考慮手術(shù)清除血腫。開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于淺表出血，立體定向穿刺引流術(shù)更適合深部出血。合并腦室出血者可進(jìn)行腦室外引流術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合腰大池引流。
5、康復訓練
病情穩定后應盡早開(kāi)始康復治療，包括肢體功能訓練、語(yǔ)言康復及吞咽功能訓練。運動(dòng)療法可改善偏癱癥狀，作業(yè)療法幫助恢復日常生活能力，高壓氧治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能修復?？祻瓦^(guò)程需持續3-6個(gè)月。
自發(fā)性腦出血患者需長(cháng)期監測血壓，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻推谧襻t囑定期復查頭顱CT，觀(guān)察血腫吸收情況。出現頭痛加重、意識障礙等異常癥狀時(shí)需立即就醫。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日?？祻陀柧?，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。
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