腦積水的癥狀
腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、步態(tài)不穩和認知功能下降。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導致腦室系統內壓力增高，可能由先天性畸形、顱內出血、感染或腫瘤等因素引起。
1、頭痛
腦積水患者常出現持續性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰可能加劇疼痛。頭痛多位于前額或枕部，與顱內壓增高刺激腦膜和血管有關(guān)。伴隨癥狀可能包括頸部僵硬和畏光。治療需針對病因，如使用甘露醇注射液降低顱壓，或行腦室腹腔分流術(shù)解除梗阻。
2、惡心嘔吐
顱內壓升高刺激延髓嘔吐中樞，導致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)發(fā)生且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能表現為頻繁吐奶和拒食。這種情況需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，若由腫瘤引起可考慮使用醋酸去氨加壓素片控制腦脊液分泌，必要時(shí)行第三腦室底造瘺術(shù)。
3、視力模糊
視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)會(huì )導致視力減退、視野缺損，嚴重時(shí)出現復視或短暫性黑朦?；颊呖赡苤髟V視物模糊伴閃光感。需通過(guò)眼底檢查確認，急性期可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕水腫，慢性病例需手術(shù)解除視神經(jīng)壓迫。
4、步態(tài)不穩
腦室擴張壓迫腦干和小腦，表現為行走時(shí)步基增寬、易跌倒，嚴重時(shí)無(wú)法獨立站立。多見(jiàn)于正常壓力性腦積水患者，常伴尿失禁和反應遲鈍?？祻陀柧毥Y合乙酰唑胺片治療可能改善癥狀，頑固性病例需考慮腦脊液分流手術(shù)。
5、認知功能下降
額葉受壓可出現記憶力減退、注意力不集中和執行功能障礙，表現為性格改變或癡呆樣癥狀。嬰幼兒則表現為發(fā)育遲緩、頭圍異常增大。需進(jìn)行神經(jīng)心理評估，部分患者通過(guò)腦室心房分流術(shù)后認知功能可獲得改善。
腦積水患者應保持充足睡眠，避免劇烈運動(dòng)和突然體位變化，限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?。定期監測頭圍變化和神經(jīng)系統癥狀，出現意識障礙或抽搐需立即就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行平衡訓練和認知康復，遵醫囑定期復查頭顱CT或MRI評估腦室變化。
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