中醫怎么治療咳嗽變異哮喘呢？診斷咳嗽性哮喘的依據是什么？
咳嗽變異性哮喘如何預防
1、積極尋找致敏原:常見(jiàn)于吸入植物花粉、房間灰塵、螨蟲(chóng)、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀(guān)察咳嗽發(fā)作前存在的因素，找出敏感因素，避免再接觸。
2、注意環(huán)境衛生:常見(jiàn)的是吸入植物花粉、房間灰塵、螨蟲(chóng)、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等?；蛘叱詴?huì )引起過(guò)敏癥狀的食物，家里有寵物和花的孩子有長(cháng)毛玩具、室內空氣混濁等，有誘發(fā)咳嗽異性哮喘的可能性。
3、注意保溫:冷空氣、空氣濕度變化、氣壓高低可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病率明顯提高，當這些地區的過(guò)敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓高的地區時(shí)，過(guò)敏性咳嗽往往可以緩解。冷空氣誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的機理是冷空氣可引起氣道內熱損失，肥大細胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過(guò)敏性咳嗽發(fā)作，溫度過(guò)高或過(guò)低是過(guò)敏性咳嗽的不利因素。
4、避免過(guò)度運動(dòng)和感情興奮:運動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的例子在臨床上很常見(jiàn)，對于很多過(guò)敏性咳嗽患者來(lái)說(shuō)，運動(dòng)只是誘發(fā)因素，對于運動(dòng)性咳嗽患者來(lái)說(shuō)，運動(dòng)可能是致病因素。事實(shí)上，所有過(guò)敏性咳嗽患者和部分過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)過(guò)一定量的運動(dòng)后都會(huì )出現呼吸癥狀。其機制與運動(dòng)過(guò)度引起的過(guò)度通風(fēng)，氣道熱損失過(guò)多，氣道內環(huán)境變冷，引導肥大細胞釋放炎性介質(zhì)，與氣道炎癥有關(guān)。過(guò)敏性咳嗽?xún)和男β?、哭聲引起的通風(fēng)過(guò)度也經(jīng)常誘發(fā)呼吸癥狀。
5、增強機體免疫功能:咳嗽變異性哮喘本質(zhì)上是哮喘，哮喘是變態(tài)反應性疾病，即免疫功能異常引起變態(tài)反應，應注意改善和增強機體免疫功能。
6、控制發(fā)作:兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的治療可以用普通哮喘方法用藥。
中醫如何治療咳嗽變異哮喘
約子棗治療哮喘
【功能主治】理氣化痰、健脾利濕、補腎納氣。適用于各種哮喘病。
【處方構成】棗30~60克，斧子30~60克，白術(shù)30~60克，炙馬林9克，腎氣丸12克(包)，甘草9克。
【用法用量】每天1劑，用水煎服，分2次早晚溫服。
【加減】如果是寒喘者，加入麻黃9克、白果10~30張的熱喘者，加入麻黃9克、生石膏30克的舌質(zhì)紅，陰虛者，加入南沙參15克，加入阿膠4.5~9克的咳嗽重者，加入100部9克，加入灼熱冬9克，加入菖蒲9克的痰不舒服者，加入灼熱石滾痰丸9克(包煎或3克吞噬)。
半夏丹參治哮喘
【功能主治】主治支氣管哮喘。適用于喉嚨痰鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰白粘稠、舌質(zhì)暗、苔滑、脈細的患者。
【處方構成】半夏6~15克，丹參10~30克，五靈脂9~15克，烤黃6~12克，杏仁6~10克，青椒5~10克，子6~18克，蘇子6~12克。
【用法用量】每天1劑，水煎2次，早晚1次，7天1療程，停藥1~2天后開(kāi)始下一個(gè)療程。
咳嗽變異性哮喘的癥狀表現
咳嗽性哮喘又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現的特殊類(lèi)型哮喘。支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，約5%~6%以持續咳嗽為主要癥狀，多發(fā)生在夜間或凌晨，常發(fā)生刺激咳嗽，此時(shí)常被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。
咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒(méi)有任何誘因。大多數情況下會(huì )在晚上或凌晨加劇。有些患兒發(fā)作有一定的季節性，春秋多?；純壕驮\時(shí)，多采用止咳化痰藥和抗生素治療一段時(shí)間，幾乎無(wú)效，但糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥、β2受體興奮劑和茶堿類(lèi)可緩解。其次，兒童本身有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等明確的過(guò)敏性病史。一些咳嗽變異性哮喘兒童可以追溯到家庭過(guò)敏史。
1、年齡體征:在咳嗽性哮喘的成年人中，發(fā)病年齡高于典型哮喘，約13%的患者年齡超過(guò)50歲，中年女性多見(jiàn)。兒童時(shí)期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，也可能是支氣管哮喘的前兆。
2、有過(guò)敏史:有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過(guò)敏史和其他部位的過(guò)敏性病史。
3、季節性：發(fā)作大多有一定的季節性，以春秋為多。
4、支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，當出現陽(yáng)性反應時(shí)，可以出現類(lèi)似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽(yáng)性。
5、臨床表現:臨床表現主要是長(cháng)期頑固性咳嗽，運動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨惡化，體檢時(shí)無(wú)哮喘，肺功能損傷在普通人和典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗陽(yáng)性。
6、止咳痰藥無(wú)效:一般止咳痰藥和抗生素治療無(wú)效，抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。測試或其他測試表明沒(méi)有明顯的感染跡象或長(cháng)期抗生素治療無(wú)效。
7、咳嗽反復發(fā)作:咳嗽持續發(fā)反復發(fā)作1個(gè)月以上，夜間或早晨發(fā)作性咳嗽，運動(dòng)后惡化，痰多
8、支氣管擴張劑可減輕癥狀:支氣管擴張劑可減輕發(fā)作。
診斷咳嗽性哮喘的依據是什么
肺功能檢查:肺功能檢查是咳嗽性哮喘的必要檢查之一，早期檢測肺、氣道病變，評價(jià)咳嗽性哮喘的病情嚴重性和預后，評價(jià)藥物和其他治療方法的效果，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評價(jià)肺功能對手術(shù)的耐受性和勞動(dòng)強度的耐受性，對危重患者的監護等有重要的指導意義。
心電圖:心臟在各心動(dòng)周期中，起搏點(diǎn)、心房、心房相繼興奮，隨著(zhù)生物電的變化，心電描述器從身體表面引出多種電位變化的圖形(簡(jiǎn)稱(chēng)ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播和恢復過(guò)程的客觀(guān)指標。心電圖是咳嗽性哮喘診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。
支氣管激發(fā)試驗：支氣管激發(fā)試驗即是采用不同的激發(fā)物去引發(fā)支氣管不正常的收縮。通過(guò)刺激物的量化測量和相應的反應程度，也可以判斷氣道的高反應程度。吸入性支氣管激發(fā)試驗是臨床和實(shí)驗中最普遍的方法，包括組織胺、乙酰甲膽堿、乙酰膽堿、腺苷、白三烯E4、高鹽水、低鹽水、冷空氣吸入、螨蟲(chóng)、花粉、動(dòng)物皮毛等特異性抗原刺激物。
胸透:透視是咳嗽性哮喘患者放置在x線(xiàn)管和熒光屏之間的直接檢查?？勺鋈鎰?dòng)態(tài)的直接觀(guān)察，如心臟搏動(dòng)、橫隔活動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)等。也可在X線(xiàn)造影檢查中用以定位觀(guān)察、胃腸造影檢查、指示診療操作，如心導管插管、骨折復位、異物摘除等。X線(xiàn)透視應用最多的部位是胸部，檢查肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變。也可用于四肢骨、軟組織、體腔異物和氣體、結石、避孕環(huán)等檢查。
咳嗽性哮喘飲食原則
1.咳嗽性哮喘患者飲食清淡，多吃蘿卜、刀豆、甜瓜、梨、蘋(píng)果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鮮蔬菜和水果。蜂蜜和麥芽糖也很好。
2.咳嗽性哮喘患者在飲食上應避免吃蝦(特別是蝦)、螃蟹(梭子螃蟹)、桂魚(yú)、黃魚(yú)、鯽魚(yú)和肥肉、豬油。動(dòng)物的內臟也要少吃。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒釀等發(fā)物。平時(shí)飲食甜、咸、冷、熱適度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽變異性哮喘，應慎重服用。香煙、飲酒等興趣應該停止。
3.選擇食療時(shí)，必須認真仔細，力所能及，耐心服用，最好在醫生的指導下正確應用，切不可半途而廢。專(zhuān)家表示，咳嗽變異性哮喘的飲食療法原則如下:首先，咳嗽變異性哮喘患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，其次，戒煙戒酒，再次，堅持下去，放棄。
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