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細菌性痢疾的癥狀和診斷

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 痢疾 細菌

細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、里急后重,可通過(guò)糞便培養或核酸檢測確診。

1、腹痛

細菌性痢疾早期表現為臍周或左下腹陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與腸黏膜炎癥刺激和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān),嚴重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。臨床常用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物緩解癥狀,但需在醫生指導下使用。

2、腹瀉

典型表現為黏液膿血便,每日可達10-30次,糞便量少且含血絲或膿液。這與志賀菌侵襲結腸黏膜導致潰瘍形成有關(guān)。治療需注意補液防脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

3、發(fā)熱

多數患者出現38-39℃的中度發(fā)熱,兒童可能出現高熱驚厥。發(fā)熱由細菌內毒素引發(fā)炎癥反應導致,通常持續2-3天。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫,必要時(shí)使用對乙酰氨基酚片等退熱藥。

4、里急后重

表現為便意頻繁但排便量少,伴有肛門(mén)墜脹感。這是直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢的特征性癥狀,嚴重時(shí)可能導致排便失禁。治療需控制感染,可選用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗菌藥物。

5、全身癥狀

可能出現乏力、食欲減退、脫水等表現,嬰幼兒可見(jiàn)前囟凹陷。重度感染者可發(fā)生中毒性休克,表現為血壓下降、意識模糊。確診需進(jìn)行糞便常規檢查、細菌培養或PCR檢測,血常規可見(jiàn)白細胞升高。

細菌性痢疾患者需隔離治療至癥狀消失,餐具應煮沸消毒。飲食選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免牛奶等產(chǎn)氣食物?;謴推诳芍鸩教砑诱舻?、蘋(píng)果泥等易消化食物,注意補充電解質(zhì)。日常需加強手衛生,避免接觸污染水源,出現持續高熱或血便應及時(shí)就醫。

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