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拉大便時(shí)為什么會(huì )滴血?

消化內科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 大便

拉大便時(shí)滴血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現為血液附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,顏色鮮紅或暗紅,需結合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色,多附著(zhù)于糞便表面或便后滴落,可能伴有肛門(mén)瘙癢、脫垂感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物。避免久坐久站,便后用溫水清洗肛門(mén)有助于緩解癥狀。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂創(chuàng )面會(huì )導致劇烈疼痛和出血。血液量少且鮮紅,常見(jiàn)于糞便表面或手紙染血,可能伴有排便時(shí)刀割樣痛感。急性肛裂可遵醫囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,慢性反復發(fā)作需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。保持排便通暢,每日坐浴10-15分鐘能促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

3、直腸息肉

直腸黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起無(wú)痛性出血,血液多與糞便混合,顏色暗紅或鮮紅。較大息肉可能導致里急后重感或排便習慣改變。確診需通過(guò)腸鏡檢查,直徑超過(guò)5毫米的息肉建議在腸鏡下切除,常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復查,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

4、潰瘍性結腸炎

結腸黏膜慢性炎癥會(huì )導致黏液膿血便,血液與糞便混合并伴有黏液,可能伴隨腹痛、腹瀉、體重下降?;顒?dòng)期需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。飲食需低渣、高蛋白,避免乳制品和粗纖維食物。重癥患者可能需行全結腸切除術(shù)。

5、直腸癌

腫瘤組織壞死出血表現為糞便中混有暗紅色血液,可能伴有排便次數增多、糞便變細、里急后重等癥狀。早期診斷依賴(lài)直腸指檢和腸鏡檢查,治療需根據分期選擇直腸前切除術(shù)、腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)等手術(shù)方式,配合放化療。40歲以上人群出現持續便血應盡早篩查。

日常應注意增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養成定時(shí)排便習慣。避免用力排便,便后建議使用柔軟無(wú)香型廁紙。出現反復便血、血液顏色暗紅、伴隨消瘦或排便習慣改變時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查。痔瘡和肛裂患者可每日溫水坐浴,但水溫不宜超過(guò)40攝氏度。直腸息肉術(shù)后1年內應復查腸鏡,潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測癌變風(fēng)險。

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