傳染病知識的解答序列之一（乙肝無(wú)癥狀攜帶/核心抗體）
1、什么是無(wú)癥狀表面抗原攜帶者？
無(wú)癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者是指外表健康，無(wú)任何自我感覺(jué)不舒適，但血液中帶有表面抗原，而主要的肝功能指標-ALT正常的人。無(wú)癥狀表面抗原攜帶者攜帶病毒的時(shí)間要在6個(gè)月以上方可認定。人群中的表面抗原陽(yáng)性者大部分肝組織都有輕重不同的炎癥表現，有相當一部分，事實(shí)上乙肝患者經(jīng)常伴有轉氨酶異常、間斷性或恒常性，但沒(méi)有定期檢查，只是沒(méi)有被發(fā)現。因此，既往稱(chēng)其為“健康攜帶者”并不科學(xué)與確切。首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院肝病科郭雁賓
2、單純核心抗體陽(yáng)性的人有傳染性嗎？
乙型肝炎病毒感染后，有時(shí)找不到乙型肝炎表面抗原，可以檢測出核心抗體，據統計，這種現象在乙型肝炎感染模式中約占20%。因此，不能完全認為單純核心抗體陽(yáng)性的人沒(méi)有傳染性，但對大部單純核心抗體陽(yáng)性的人可視為過(guò)去的感染，失去了傳染性。在美國及西歐諸國，因人群中乙型肝炎流行率低，所以凡核心抗體陽(yáng)性的人均不能作為獻血員，這樣做是正確的。
3、抗-HBe(e抗體)陽(yáng)性好還是壞？
抗－HBe陽(yáng)性在急性乙型肝炎病人一般是在e抗原消失后才出現。這是好兆頭，表示由急性期向恢復期過(guò)渡，但如果在慢性肝炎病人，e抗原陰性，抗－HBe陽(yáng)性并不一定是好兆頭，此時(shí)必須檢查HBV-DNA，如果其陰性，ALT又正常，可以說(shuō)是好事，因為它預示著(zhù)病情處于穩定階段，在醫學(xué)上稱(chēng)為慢性乙型肝炎無(wú)復制或低復制期，患者經(jīng)過(guò)和疾病的自身斗爭，病情好轉。但是，如果此時(shí)的HBV-DNA是陽(yáng)性的話(huà)，那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c區和前c區發(fā)生變異的可能性很高，從大三陽(yáng)變成下三陽(yáng)實(shí)際上是幻想，病毒還在活躍地復印。這樣的患者，一般病程很長(cháng)，很多已經(jīng)進(jìn)入肝硬化的患者。所以對抗－HBe應和ALT及DNA狀況等綜合在一起進(jìn)行判斷。
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