為什么肺結核患者容易得癌癥？
許多資料證明，肺結核患者特別是肺結核發(fā)生的劃痕容易發(fā)生肺癌。國內統計數據顯示，在135例肺癌中，發(fā)現有37例肺結核病史者(占27%)，其中25例經(jīng)手術(shù)標本等病理檢查確認癱瘓癌癥者有10例(7%)。上海市某區資料顯示，肺癌患者有結核病史者占24%。北京市某區調查發(fā)現，肺癌患者有結核病史者占7%。肺癌以外的肺結核累積患病率僅為0.7%至1.4%。據此，肺結核患者肺癌的相對危險度在10倍到20倍以上。從大環(huán)境方面分析，肺結核患者容易發(fā)生肺癌，可能會(huì )改善醫療條件，結核患者可以接受強有力的抗結核藥物治療，結核患者的死亡率明顯下降，結核患者傾向于老齡化。同時(shí)，環(huán)境污染、吸煙、降低身體免疫功能等因素也增加了肺癌發(fā)生的機會(huì )。臨床研究還發(fā)現有以下兒種可能，一是結核性搬痕組織阻礙淋巴回流，很可能引起致癌物的積聚，誘發(fā)癌癥。二是結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生。三是結核病灶周?chē)奈臍夤軘U張，引流不楊，有利于致癌物留在呼吸道港。四是癌癥可以減少身體免疫功能，增加了結核病和肺癌同時(shí)發(fā)生的機會(huì )。
肺癌和肺結核的臨床癥狀、x線(xiàn)的表現容易混淆，特別是結核菌素試驗強陽(yáng)性、痰涂片結核菌陽(yáng)性的肺癌患者有時(shí)難以鑒別。但是，更狡猾的狐貍也露出尾巴，在工廠(chǎng)發(fā)現肺癌和肺結核是否并存的證據①中老年肺結核患者，治療病情穩定后突然咳嗽，痰中有血統和小血塊。②除糖尿病原糖尿病治療血糖、尿糖均在正常范圍內體重急劇減少、瘦身、貧血等癥狀。③不規則發(fā)熱，持續固定位置胸部隱痛或鈍痛。④肺結核患者聲音嘶啞。⑤摸鎖骨上無(wú)痛腫大淋巴結。⑥肺結核在抗結核治療過(guò)程中，結核病灶增大。⑦病灶位于結核的好處，但抗結核治療無(wú)效。⑧肺結核患者治療過(guò)程中出現血性胸腔積液。⑨胸部文線(xiàn)片發(fā)現難以解釋的肺不張跡象。⑩肺結核患者在治療期間發(fā)現骨、關(guān)節腫大、鼓檢指(棒狀指)等體征。
結核病預防者應提高對肺癌的認識，對肺結核患者的癥狀、體征和x線(xiàn)檢查結果有疑問(wèn)，用肺結核難以說(shuō)明的人有可能懷疑肺癌。肺結核患者除患者進(jìn)行痰涂片結核桿菌檢查外，還應定期對痰液進(jìn)行癌細胞檢查。定期進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。對肺部病灶鑒別困難時(shí)要及時(shí)做經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確病理學(xué)診斷，這項檢查痛苦小，準確性高。對明確診斷為肺結核并存肺癌病人，只要無(wú)明顯外科手術(shù)禁忌證，均可考慮手術(shù)治療后同期抗結核、抗癌治療。
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