治療肺結核的化療藥物有哪些？
治療肺結核的化療藥物:因為肺結核是慢性病，臨床上該病的治療通常采用抗結核藥物，這些藥物具有殺菌、滅菌或強抑菌作用，毒性低，副反應少，使用方便，價(jià)格便宜，藥源充足，口服或注射后，藥物在血液中有效濃度常用藥物有異煙胺、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、氨水楊酸鈉等。下面介紹臨床主要抗結核藥物。
治療肺結核的化療藥物
1、異煙聯(lián)合，具有殺菌、口服、副反應少、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，可抑制結核菌脫氧核酸(DNA)的合成，阻礙細胞壁的合成?？诜?，吸收快，滲透組織，通過(guò)血腦屏障，殺死細胞內外代謝活躍繁殖或接近靜止的結核菌。胸水、芝士樣病灶、腦脊液中的藥物濃度也很高。劑量:成人每天300毫克(或每天4-8毫克/公斤)，一次口服；兒童每天5-10毫克/公斤(每天不超過(guò)300毫克)。結核性腦膜炎和急性粟粒型結核病，劑量可加倍(增加劑量時(shí)可能并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎，維生素B6每天可預防300mg，但大量維生素B6也會(huì )影響異煙胺的療效，因此一般劑量異煙胺不需要添加維生素B6)。待急性毒性癥狀緩解后可改回常規用藥劑量。異煙肼可予氣管內或胸腔內給藥。異煙肼在體內通過(guò)乙?；瘻缁?。乙?；乃俣扔袀€(gè)體差異?？焖僖阴；哐逅幬餄舛鹊?，有認為間歇用藥時(shí)須加大劑量。
本藥常規劑量少出現副反應，偶見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎、樞紐神經(jīng)系統中毒（抑制或興奮）、肝損傷（血清谷丙轉氨酶升高）等。單用本藥3個(gè)月，痰菌藥70%耐藥。
2、利福平是利福霉素半合成衍生物，是廣譜抗生素。殺滅結核菌的機制是抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙mRNA的合成。本藥對細胞內、外代謝旺盛、偶爾繁殖的結核菌(a、b、c菌群)有作用，常與異煙聯(lián)合應用。成人每天一次，空腹口服450-600毫克。本藥副反應輕微，可有消化道不適、流感癥候群，可發(fā)生暫時(shí)性肝功能損害、轉氨酶升高、黃疸等。近年來(lái)，一些長(cháng)期的利福衍生物陸續出現，如環(huán)戊喹利福霉素(rifapentine、DL473、利福噴)在人體內半衰期長(cháng)，因此每周口服一次，療效與每天服用利福平相似。螺環(huán)哌喹利福霉素(ansamycin、LM427、利用布汀)對其他抗結核藥物失效的菌株(鳥(niǎo)類(lèi)-細胞內復合型分支桿菌等)的作用比利福平強。
3、吡嗪酰胺(pyrazinamide、z)可以殺死吞噬細胞內、酸性環(huán)境中的結核菌。劑量:每天1.5g，分三次口服。副反應有高尿酸血癥、關(guān)節痛、胃腸道反應和肝損害。
4、鏈霉素(streptomycin、s)是廣譜氨基苷類(lèi)抗生素，對結核菌有殺菌作用，可干擾結核酶的活性，阻礙蛋白合成。細胞內結核菌的作用很小。劑量:成人每天肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減損者可使用0.75g)，間歇療法每周2次，肌肉注射1g。懷孕的女性要慎重使用。
5、乙胺丁醇(ethambutol、e)對結核菌有抑菌作用，與其他抗結核藥物聯(lián)用時(shí)，可延緩細菌對其他藥物的耐藥性。劑量:25毫克/公斤，每天口服一次，8周后改為每天15毫克/公斤，副反應很少是其優(yōu)點(diǎn)。有時(shí)候會(huì )出現腸胃不適。劑量過(guò)大可導致球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲點(diǎn)、紅綠色盲點(diǎn)等，停藥后多可恢復。
6、氨水楊酸鈉(sodiumpara-aminosalicylate抑菌藥，與鏈霉素、異煙胺或其他抗結核藥物聯(lián)合使用，可延緩其他藥物的耐藥性?？咕饔每赡茉诮Y核菌葉酸的合成過(guò)程中與氨苯甲酸(PABA)競爭，影響結核菌的代謝。劑量:成人每天8-12g，分2-3次口服。副反應有胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴重者應停藥。本藥飯后服用可減輕胃腸反應，每天12g加入5%-10%葡萄糖液50ml避光靜脈滴注，1個(gè)月后也可口服。
異煙髁、利福平在細胞內外達到有效濃度殺菌，成為全殺菌劑的鏈霉素在堿性環(huán)境中有殺菌作用，吡嗪在酸性環(huán)境中有殺菌作用，這兩種被稱(chēng)為半殺菌劑。乙胺丁醇，對氨水楊酸鈉的常規用量只能達到抑菌的效果，加大用量容易產(chǎn)生不良反應，稱(chēng)為抑菌劑。
治療肺結核的化療藥物:化療方案取決于病情重量、痰菌是否與細菌耐藥、經(jīng)濟條件、藥源供應等?；煼桨付喾N多樣。但是，任何方案都符合上述初期、共同使用、適量、規、適量、規則、藥物化療的原則，無(wú)論什么樣的方案，都必須包括異煙髁、利福平兩種全殺菌劑。
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