如何在早期發(fā)現肺結核
肺結核早期可通過(guò)咳嗽咳痰超過(guò)兩周、低熱盜汗、痰中帶血、胸痛乏力、體重下降等癥狀識別。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，建議出現疑似癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)或結核菌素試驗等醫學(xué)檢測。
1、咳嗽咳痰
持續咳嗽咳痰超過(guò)兩周是肺結核最常見(jiàn)的早期表現，初期多為干咳，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現黃綠色膿痰。結核分枝桿菌侵入肺組織后引發(fā)炎癥反應，刺激支氣管黏膜導致持續性咳嗽。若痰液黏稠難以咳出，可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或氨溴索口服溶液幫助排痰，同時(shí)需配合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物治療。
2、低熱盜汗
午后低熱伴夜間盜汗是結核病的典型癥狀，體溫多在37.5-38℃之間波動(dòng)。結核桿菌釋放的毒素作用于體溫調節中樞，導致植物神經(jīng)功能紊亂?；颊呖赡艹霈F面色潮紅、手足心發(fā)熱等癥狀，此時(shí)需與普通感冒發(fā)熱鑒別。確診后需規范使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物，治療期間避免過(guò)度勞累。
3、痰中帶血
約三分之一患者會(huì )出現痰中帶血絲或少量咯血，因結核病灶侵蝕肺部血管所致。早期多為痰中偶見(jiàn)血絲，嚴重時(shí)可出現整口鮮血。此時(shí)需立即進(jìn)行胸部CT檢查明確病灶范圍，同時(shí)禁用強力鎮咳藥以免血液滯留氣道。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，聯(lián)合鏈霉素注射液控制感染。
4、胸痛乏力
病變累及胸膜時(shí)可出現呼吸相關(guān)性胸痛，表現為針刺樣或鈍痛。結核中毒癥狀還會(huì )導致持續倦怠乏力，即使充分休息也難以緩解。這類(lèi)癥狀容易與肋間神經(jīng)痛混淆，需通過(guò)結核抗體檢測鑒別。治療期間可適當補充維生素B族改善神經(jīng)功能，但須與利福平間隔服用。
5、體重下降
短期內不明原因體重減輕超過(guò)5%需警惕結核病可能。結核桿菌感染導致機體分解代謝亢進(jìn)，同時(shí)食欲減退造成營(yíng)養攝入不足?；颊呖赡艹霈F進(jìn)行性消瘦伴肌肉萎縮，此時(shí)需加強高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，并監測肝功能變化。
肺結核早期癥狀易與普通呼吸道感染混淆，建議出現兩項以上癥狀時(shí)立即到呼吸內科就診。確診患者需嚴格完成6-9個(gè)月規范治療，避免擅自停藥導致耐藥性。日常應保持居室通風(fēng)，咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻，餐具煮沸消毒。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素篩查，兒童需接種卡介苗預防。治療期間每月復查痰菌和胸片，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。
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