導致肺結核的八大病因
肺結核主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)病因包括免疫力低下、密切接觸傳染源、合并慢性病、營(yíng)養不良、長(cháng)期使用免疫抑制劑、居住環(huán)境擁擠、職業(yè)暴露及既往結核感染未徹底治愈。肺結核屬于法定乙類(lèi)傳染病，需規范抗結核治療并做好隔離防護。
1、免疫力低下
艾滋病患者、糖尿病患者或接受化療的腫瘤患者，其免疫系統功能受損，無(wú)法有效清除入侵的結核分枝桿菌。這類(lèi)人群感染后易發(fā)展為活動(dòng)性肺結核，表現為持續咳嗽、低熱盜汗。需通過(guò)規律服用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進(jìn)行至少6個(gè)月抗結核治療，同時(shí)需控制基礎疾病。
2、密切接觸傳染源
與開(kāi)放性肺結核患者共同生活或工作，通過(guò)吸入含菌飛沫導致感染。感染者可能出現胸痛、痰中帶血等癥狀。確診后需使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療，接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。
3、合并慢性病
慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部病變會(huì )破壞呼吸道防御機制，增加結核桿菌定植概率?；颊叱Ｒ?jiàn)癥狀為咳嗽加重伴體重下降。治療需在控制原發(fā)病基礎上，聯(lián)合使用鏈霉素注射液等二線(xiàn)抗結核藥物。
4、營(yíng)養不良
長(cháng)期蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì )導致淋巴細胞功能減退，多見(jiàn)于低收入人群。這類(lèi)患者除典型結核癥狀外，常伴有貧血體征。治療期間需加強營(yíng)養支持，配合利福噴丁膠囊等藥物，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。
5、長(cháng)期免疫抑制治療
器官移植術(shù)后服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑的患者，結核再激活風(fēng)險顯著(zhù)增加。臨床表現可能不典型，需通過(guò)γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。治療需調整免疫方案，選用對肝損傷較小的抗結核藥物如左氧氟沙星片。
6、居住環(huán)境擁擠
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境加速結核桿菌傳播，常見(jiàn)于監獄、宿舍等場(chǎng)所。感染者易出現群發(fā)性發(fā)病，需對密切接觸者預防性使用異煙肼維生素B6片。改善居住密度和通風(fēng)條件是關(guān)鍵預防措施。
7、職業(yè)暴露風(fēng)險
醫務(wù)人員、礦工等職業(yè)群體因頻繁接觸患者或粉塵，呼吸道黏膜屏障易受損。這類(lèi)人群應定期進(jìn)行胸部X線(xiàn)篩查，確診后需使用固定劑量復合制劑如異福酰胺片，并調離高危環(huán)境。
8、既往結核未根治
不規范治療導致結核桿菌產(chǎn)生耐藥性，表現為治療失敗或復發(fā)。耐藥肺結核需根據藥敏試驗選用貝達喹啉片、德拉馬尼片等新型藥物，治療周期延長(cháng)至18-24個(gè)月，須嚴格遵循DOTS策略。
肺結核患者應保持居室每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，陽(yáng)光直射可殺滅環(huán)境中結核桿菌。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、豆制品等易消化蛋白?？祻推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)佩戴口罩避免交叉感染。所有密切接觸者應完成結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素檢測，早期發(fā)現潛伏感染者。治療期間每月復查肝腎功能，出現皮疹、黃疸等不良反應立即就醫。
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