如何正確診斷肺結核
肺結核可通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方式診斷。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結核的基礎方法，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復進(jìn)行以提高檢出率。對于疑似肺結核患者，通常需要連續采集3天晨痰送檢。痰涂片陽(yáng)性結果結合臨床表現可初步確診。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，判斷是否感染結核桿菌。該試驗適用于篩查潛伏性結核感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與既往感染。免疫功能低下者可能出現假陰性結果。試驗后48-72小時(shí)需由專(zhuān)業(yè)人員測量硬結直徑，陽(yáng)性標準根據人群風(fēng)險因素有所不同。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)能顯示肺結核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成等典型表現。該檢查對肺外結核診斷價(jià)值有限，且需與肺炎、肺癌等疾病鑒別?；顒?dòng)性肺結核患者常見(jiàn)多形態(tài)病灶共存，陳舊性結核則以纖維鈣化灶為主。建議結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
4、分子生物學(xué)檢測
基因擴增技術(shù)如XpertMTB/RIF可快速檢測痰標本中的結核桿菌DNA及利福平耐藥性。該方法靈敏度顯著(zhù)高于痰涂片，2小時(shí)內即可獲得結果。適用于涂陰肺結核診斷和耐藥結核篩查，但設備要求較高。檢測結果需結合臨床評估，假陽(yáng)性可能存在于已治愈患者。
5、病理學(xué)檢查
通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可觀(guān)察到特征性干酪樣壞死和肉芽腫形成。該方法是診斷肺外結核的金標準，如淋巴結結核、結核性胸膜炎等。組織標本還可進(jìn)行抗酸染色和培養，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應癥。病理結果應結合微生物學(xué)證據綜合判斷。
確診肺結核需結合流行病學(xué)史、臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷?；颊邞瓿扇桃幏吨委?，密切接觸者需進(jìn)行篩查。日常生活中注意保持室內通風(fēng)，加強營(yíng)養攝入，避免過(guò)度勞累。出現持續咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，確診患者須做好呼吸道隔離，避免隨地吐痰。治療期間定期復查肝功能，觀(guān)察藥物不良反應。
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