化療后常見(jiàn)不良反應的處理
關(guān)鍵詞：
化療
血常規檢查及血細胞異常處理
1.接受化療的患者，出院后每隔3-4天進(jìn)行血常規檢查，若白細胞，中性粒細胞絕對值或血小板總數低于正常范圍，請每隔2天進(jìn)行一次血常規檢查。中山大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科夏雯
2.白細胞降低患者不會(huì )感到不舒服，但白細胞降低可誘發(fā)感染，甚至發(fā)生生命危險，化療后身體無(wú)力或飲食減少的患者，白細胞降低或嚴重感染的可能性非常高，必須密切觀(guān)察血液的正常變化。
3.2周化療方案的患者，為了保證能夠按時(shí)化療，即使白細胞正常，化療結束后第3天開(kāi)始每天使用白針，至少連續使用7天，使用白藥期間的血液檢查也必須按照上述要求進(jìn)行。
4.白細胞在3.0×109/L以下，開(kāi)始每天連續使用白針，用藥期間每2天檢查血液常規，白針連續使用5天以上，白細胞在15.0×109/L以上，白針可以無(wú)效使用，不符合上述標準，白針必須連續使用10天(從第一天開(kāi)始使用藥物)，白細胞達到正常范圍。停用升白針后白細胞會(huì )再次下降，因此在停升白針2天后重新開(kāi)始每3天至4天檢查1次血常規。
5.使用升白針后，白細胞會(huì )升至30×109/L，或者出現全身骨關(guān)節酸痛，這些均為用藥后的反應，請繼續按上述要求完成升白針的療程并多喝水，停藥后白細胞會(huì )恢復正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對乙酰氨基酚”（一般藥房均有出售，商品名芬必得/必理通/西樂(lè )葆）。
6.出院后盡量避免人多的地方。如果出現發(fā)熱，請馬上到當地醫院或者我院就診，檢查血常規并使用抗感染處理，并及時(shí)告知主管醫生（聯(lián)系方式見(jiàn)后頁(yè)）。
7.化療前3天和化療后2天，請勿使用白針。如果化療到期，白細胞仍未恢復正?；蛉栽谑褂蒙揍?，則需要延期化療。
8.血小板低于80×109/L，可能誘發(fā)出血(鼻/牙齦出血、皮下出血或瘀傷)，要求每2天檢查一次血常規。血小板低于60×109/L時(shí)，開(kāi)始每天連續使用升血小板針，至血小板恢復至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能會(huì )誘發(fā)嚴重出血(消化道出血、腦出血等)，請立即到當地醫院或本院緊急處理，立即通知主管醫生。
腸胃反應常見(jiàn)異常處理
1.化療后第一周胃口下降、飲食減少、惡心、嘔吐等反應，請按出院醫生的指示處理?？诜厝姿?、制酸藥、止嘔藥片等。進(jìn)食明顯減少的患者會(huì )出現白細胞嚴重下降，電解質(zhì)紊亂等情況，請到當地醫院或我院進(jìn)行相關(guān)檢查以及營(yíng)養液補充。
2.化療期間使用止嘔藥，患者化療后1周便秘?；颊哒堅诨熐?天就開(kāi)始補充纖維類(lèi)食物（蔬菜，水果）；順時(shí)針按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果導片等通便藥物；如果大便干硬難以排出，可使用開(kāi)塞露。如果大便通暢或大便變軟，則可停止使用通便藥物。
3.腹瀉，可能是化療藥毒性，或者白細胞下降引起的腸胃感染，請及時(shí)到當地醫院或我院就診，檢查白細胞，建議口服黃連素、整腸丸等藥物，必要時(shí)需要使用抗感染治療。一天8次以上水樣便利的患者可能會(huì )發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、休克等嚴重情況，請立即就診并通知主管醫生。
4.建議盡量補充肉類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶類(lèi)、新鮮蔬菜水果等營(yíng)養物質(zhì)。良好的營(yíng)養補充是順利完成化療療程的基礎，我們提倡營(yíng)養的均衡，不主張某類(lèi)食物的戒口。
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