預防口腔癌
口腔癌是頭頸常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)生與吸煙、飲酒、病毒感染、營(yíng)養不良、飲食習慣和局部刺激等多種內外因素有關(guān)，其中吸煙、飲酒危險性最大。盡管采用手術(shù)、放療、化療、生物治療等治療口腔癌取得了長(cháng)足進(jìn)展，但口腔癌的5年存活率仍在64%左右徘徊，晚期患者預后更差。因此，為了提高口腔癌患者的生存率和生存質(zhì)量，必須堅定貫徹“預防為主”的衛生工作方針，以早期發(fā)現、早期診斷和早期治療為目標。甘肅省腫瘤醫院頭頸外科王軍1----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------在口腔癌高發(fā)區，開(kāi)展各種宣傳，改變飲食結構和習慣，戒煙，控制飲酒量，定期檢查高危人群，密切跟蹤癌前病變患者，是最有效的一級預防措施。但一級防控的實(shí)施，要經(jīng)過(guò)現場(chǎng)研究觀(guān)察、病例對照研究、動(dòng)物實(shí)驗、前瞻性研究等大量實(shí)踐和比較長(cháng)期的跟進(jìn)，積累大量的疫情病學(xué)和病因學(xué)資料，制定好防控方案后再進(jìn)行。2口腔癌的二次預防二次預防又稱(chēng)臨床前預防，其目標是篩選口腔癌和潛在惡性病變，防止原發(fā)病的發(fā)展?？谇话┑陌l(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可從數年到數10 年。一般來(lái)說(shuō)，這一進(jìn)化過(guò)程經(jīng)過(guò)以下階段:增生、非典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此，對高危人群進(jìn)行定期普查，及早發(fā)現癌前病變和早期癌癥，及時(shí)給予診治，有效預防口腔癌的發(fā)生，降低死亡率。目前明確的口腔癌前病變和狀態(tài)包括口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維性變化、慢性光化性唇炎和口腔粘膜潰瘍等。3口腔癌的三級預防三級預防是臨床(期)的預防和康復性預防，以預防復發(fā)和新的原發(fā)癌為目的，最大限度地降低死亡率?？谇话┗颊呓邮芸谇话┲委煍翟禄驍的旰?，口腔出現癌癥爐，需要鑒別該新?tīng)t子是因為爐子切除不完全復發(fā)，是因為癌變粘膜的第二原發(fā)癌。場(chǎng)癌變(fieldcancerization)是指患者具有遺傳易感性，加上已知或未知的潛在致癌物的終身積累，相應的解剖部位容易增加癌癥的危險性。第二原發(fā)癌可與原發(fā)癌同時(shí)發(fā)生(同時(shí)癌)，之后也可發(fā)生(異時(shí)癌)。另一個(gè)觀(guān)點(diǎn)是，遺傳受損的癌前細胞克隆轉移，在另一個(gè)解剖部位形成第二原發(fā)癌。顯然，對于口腔癌患者來(lái)說(shuō)，整個(gè)上消化呼吸道是一個(gè)易感區。因此，患者接受口腔癌治療后，再患癌癥的危險性很高，5°年內第二原發(fā)癌癥的發(fā)生率達到20%，特別是吸煙、飲酒和飲食危險因素持續存在時(shí)，第二原發(fā)癌癥容易發(fā)生。為了預防第二原發(fā)癌，上述一級預防的一切措施都需要強化實(shí)施括維生素a或維生素a等補充抗氧化劑?；瘜W(xué)預防是應用天然或合成的化學(xué)物質(zhì)，反轉、抑制或阻止癌變過(guò)程，防止浸潤癌癥的發(fā)生。關(guān)于口腔癌前病變的化學(xué)預防，已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，但報道結果不一，而且仍然處于研究階段，尚不能大范圍推廣應用。試用的藥物或制劑包括維生素A 與維A 酸類(lèi)，β-胡蘿卜素、維生素E 與硒，COX-2 抑制劑（酮咯酸含漱劑），腺病毒含漱劑，舒林酸（Sulindac），姜黃素（Curcurnin）等。
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