正確鑒別各種口腔潰瘍
口腔潰瘍的鑒別主要依據病因、形態(tài)特征和伴隨癥狀，常見(jiàn)類(lèi)型有復發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng )傷性潰瘍、皰疹性潰瘍、白塞病相關(guān)潰瘍及癌性潰瘍等?？谇粷兊蔫b別需結合臨床表現、病史及必要檢查，建議出現長(cháng)期不愈或伴隨全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
1.復發(fā)性阿弗他潰瘍
復發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見(jiàn)的口腔潰瘍類(lèi)型，表現為圓形或橢圓形淺表糜爛，邊緣充血，表面覆蓋黃白色假膜，伴明顯疼痛。病因可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力或維生素缺乏有關(guān)。局部可使用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠或曲安奈德口腔軟膏緩解癥狀，日常需避免辛辣刺激食物。
2.創(chuàng )傷性潰瘍
創(chuàng )傷性潰瘍由機械性損傷引起，如牙齒咬傷、銳利牙尖摩擦或假牙壓迫，潰瘍形態(tài)與損傷源形狀吻合，邊緣不規則，去除刺激因素后可自愈。治療需消除創(chuàng )傷源，局部使用康復新液含漱或貼敷口腔潰瘍膜促進(jìn)愈合，嚴重者可短期應用醋酸地塞米松粘貼片。
3.皰疹性潰瘍
皰疹性潰瘍由單純皰疹病毒感染導致，初期為簇集性小水皰，破潰后形成多發(fā)性淺潰瘍，常伴發(fā)熱和淋巴結腫大。兒童多見(jiàn)，具有傳染性?？赏庥冒⑽袈屙f乳膏或噴昔洛韋乳膏抗病毒，配合利多卡因凝膠止痛，重癥需口服阿昔洛韋片系統治療。
4.白塞病相關(guān)潰瘍
白塞病潰瘍多為深大潰瘍，基底呈鑿緣樣，常反復發(fā)作并伴生殖器潰瘍、眼部炎癥或皮膚病變。屬于全身性血管炎表現，需通過(guò)皮膚針刺試驗等檢查確診。治療需全身應用沙利度胺片調節免疫，嚴重者使用甲潑尼龍片控制炎癥，局部輔以他克莫司軟膏。
5.癌性潰瘍
癌性潰瘍多見(jiàn)于中老年人，潰瘍邊緣隆起呈菜花狀，基底硬結，疼痛不明顯但長(cháng)期不愈，可能伴隨頜面部麻木或牙齒松動(dòng)。需通過(guò)活檢病理確診，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙飲酒或嚼檳榔者。早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放療治療，晚期需采用順鉑注射液等化療藥物。
日常需保持口腔衛生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，飲食注意補充維生素B族和鋅元素。出現潰瘍持續超過(guò)2周不愈、直徑超過(guò)1厘米、基底硬結或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)，須立即就診口腔黏膜科或口腔頜面外科。避免自行長(cháng)期使用含激素類(lèi)藥物掩蓋病情，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現惡性病變。
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