在什么情況下做動(dòng)脈造影？
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
動(dòng)脈造影通常在疑似心血管疾病、外周血管病變或腦血管異常時(shí)進(jìn)行，主要用于診斷血管狹窄、栓塞、動(dòng)脈瘤等病變。主要有明確血管病變位置、評估手術(shù)可行性、排查不明原因出血、監測術(shù)后血管狀態(tài)、指導介入治療等。
1、明確血管病變位置
當患者出現胸痛、間歇性跛行或突發(fā)性頭痛等癥狀，且超聲、CT等無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法確診時(shí)，動(dòng)脈造影可精準定位血管狹窄、畸形或破裂點(diǎn)。例如冠狀動(dòng)脈造影能顯示心肌缺血的具體分支，腦血管造影可識別動(dòng)脈瘤的形態(tài)和位置。
2、評估手術(shù)可行性
在計劃進(jìn)行血管搭橋、支架植入或器官移植前，需通過(guò)動(dòng)脈造影評估血管條件。若造影顯示靶血管直徑過(guò)小、鈣化嚴重或多發(fā)狹窄，可能需調整手術(shù)方案。下肢動(dòng)脈造影常用于判斷截肢平面的血流供應情況。
3、排查不明原因出血
對于反復消化道出血、咯血或腹腔內出血，當內鏡和影像學(xué)檢查陰性時(shí)，選擇性動(dòng)脈造影能發(fā)現微小動(dòng)脈瘤、血管畸形或腫瘤異常供血血管。腸系膜動(dòng)脈造影可定位消化道出血點(diǎn)，支氣管動(dòng)脈造影能識別咯血責任血管。
4、監測術(shù)后血管狀態(tài)
血管手術(shù)后需定期復查造影，如冠狀動(dòng)脈支架植入后評估是否發(fā)生再狹窄，主動(dòng)脈夾層腔內修復術(shù)后觀(guān)察假腔血栓化程度。腎動(dòng)脈支架術(shù)后造影可確認血流恢復情況，避免腎功能惡化。
5、指導介入治療
動(dòng)脈造影與介入治療常同步進(jìn)行，如發(fā)現急性腦動(dòng)脈栓塞時(shí)直接取栓，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)需在造影引導下超選擇插管。肺動(dòng)脈造影聯(lián)合溶栓導管置入能快速處理肺栓塞，避免開(kāi)胸手術(shù)。
接受動(dòng)脈造影前需完善凝血功能、腎功能及碘過(guò)敏試驗，術(shù)后應加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床休息12小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)出血或血腫。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙并保持低脂飲食，定期復查血管情況。出現肢體麻木、劇烈疼痛或意識改變時(shí)需立即就醫。
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