結腸炎的診斷
結腸炎的診斷方法有哪些？結腸炎做什么鑒別診斷？以下是結腸炎鑒定診斷的詳細介紹:
診斷標準:
日常生活中結腸炎確認較好，腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便、膿血便等，該病剛開(kāi)始服用磺胺類(lèi)和抗生素藥物可以控制病情，多次復發(fā)后，該藥的療效低1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì )，結合我國情況擬定了試行診斷標準：
（1）潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎。
(2)具有反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型臨床表現，至少有腸鏡“x光”的特征變化之一。
(3)臨床表現不典型，但有典型的結腸鏡、x光表現或粘膜活檢組織學(xué)表現。
診斷方法
1、潰瘍性結腸炎首先要排除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核等原因明確的結腸炎。
2具有反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型臨床表現，血常規檢查有輕度、中度貧血，重癥患者白細胞計數增加，血沉加速。嚴重者降低血清白蛋白和鈉、鉀、氯。免疫學(xué)檢查IgG、IgM略有增加，抗結腸粘膜抗體陽(yáng)性。糞便檢查有紅、白細胞、粘液、甚至巨大的食物細胞，反復發(fā)現大便培養、孵化等特殊病原體。
過(guò)敏性結腸炎診斷
(1)過(guò)敏性結腸炎腸管狹窄，結腸袋消失，線(xiàn)樣征與潰瘍性結腸炎相似。
(2)潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外，僵硬變短為腸管狀。
(3)過(guò)敏性結腸炎以粘膜褶皺易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點(diǎn)之一。
檢查方法
1、放射學(xué)鋇劑檢查:急性時(shí)期一般不應進(jìn)行鋇劑檢查。常規鋇灌腸X線(xiàn)檢查可見(jiàn)：
①輕度潰瘍性病人，X線(xiàn)檢查陰性，中度和重度患者則有典型表現。
②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。
③充盈缺損，形成假息肉，少數病例由于結腸壁纖維化和息肉增生，腸腔變窄。
④腸袋消失或變淺，腸縮短僵硬，甚至像水管一樣。
⑤雪花征:由于微小潰瘍和糜爛，附著(zhù)鋇劑、鋇斑點(diǎn)，氣鋇雙重造影像雪。
⑥排鋇異常。
⑦直腸后縫隙增大達2cm以上，表明直腸與直腸后組織有嚴重炎癥。
⑧有無(wú)需注意。
2、內窺鏡檢查：臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸，采用乙狀結腸鏡檢查很有價(jià)值，對于慢性或疑為全結腸患者，宜行纖維結腸鏡檢查。
鑒別診斷:
結腸炎的表現為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等，但這些癥狀沒(méi)有特異性，容易與其他疾病混淆。因此，診斷時(shí)必須鑒別以下疾病:
1、慢性細菌性痢疾:慢性腹瀉和粘液膿血便，但常有急性痢疾史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養， 可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸?。和械揭叩厥?，病變以右側結腸為主，結腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介于潰瘍之間的結腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養體，用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲(chóng)?。阂部捎新愿篂a腹痛，但有到流行區與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲(chóng)卵或孵化毛蚴陽(yáng)性。在結腸鏡下，可以看到粘膜下黃色粒子等典型表現，盲腸和乙狀結腸粘膜活組織檢查杏可以找到卵子。另外，患者多為肝脾腫大，病情嚴重者可出現腹水，有效抗血吸蟲(chóng)治療后癥狀好轉。
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