什么是心肌梗塞？
關(guān)鍵詞：
心肌梗塞
心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病，通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。
1、病因機制
冠狀動(dòng)脈內粥樣硬化斑塊破裂是主要誘因，斑塊表面纖維帽破損后，血小板聚集形成血栓，導致血管完全閉塞。長(cháng)期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì )加速血管內皮損傷。高脂血癥患者血液黏稠度增加，更易形成血栓。部分患者可能因冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞引發(fā)心肌缺血。
2、典型癥狀
持續性胸骨后壓榨樣疼痛是核心表現，疼痛可向左肩、下頜及背部放射，常伴有瀕死感。部分患者出現惡心嘔吐、冷汗淋漓等癥狀。老年人和糖尿病患者可能出現無(wú)痛性心肌梗塞，僅表現為呼吸困難或意識障礙。疼痛持續時(shí)間超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)需高度警惕。
3、診斷方法
心電圖檢查可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白等心肌損傷標志物顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接顯示血管阻塞位置和程度。心臟超聲可評估心室壁運動(dòng)異常情況。對于非典型病例，需結合心肌核素掃描等影像學(xué)檢查確診。
4、急救措施
發(fā)病后立即撥打急救電話(huà)，嚼服阿司匹林腸溶片300毫克有助于抑制血小板聚集。在救護車(chē)到達前保持靜臥，避免活動(dòng)增加耗氧量。有條件時(shí)可給予吸氧處理。急救人員到達后通常會(huì )進(jìn)行心電監護，必要時(shí)實(shí)施心肺復蘇。
5、治療手段
再灌注治療是關(guān)鍵，發(fā)病12小時(shí)內可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。無(wú)法及時(shí)介入治療時(shí)可靜脈注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓。術(shù)后需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，配合阿托伐他汀鈣片調脂穩斑。嚴重病例可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心肌梗塞患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳。嚴格戒煙限酒，定期監測血壓血糖。遵醫囑按時(shí)服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物，每3個(gè)月復查血脂和心臟功能。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。
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