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肝癌放射性粒子植入的危害

腫瘤科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞： 放射性

肝癌放射性粒子植入可能引發(fā)放射性肝損傷、鄰近器官損傷、粒子移位等并發(fā)癥。該治療方式主要用于無(wú)法手術(shù)的中晚期肝癌患者，需嚴格評估適應癥與風(fēng)險。

放射性粒子植入通過(guò)持續釋放射線(xiàn)殺滅腫瘤細胞，但可能損傷周?chē)８谓M織。部分患者術(shù)后1-3個(gè)月可能出現肝功能異常，表現為轉氨酶升高、膽紅素升高等。治療區域可能出現肝實(shí)質(zhì)水腫或纖維化，嚴重時(shí)可導致放射性肝病。鄰近胃腸器官若受到輻射影響，可能引發(fā)消化道潰瘍或穿孔。粒子移位是罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，可能隨血流遷移至肺部或心臟。

術(shù)前需通過(guò)三維計劃系統精確計算粒子分布，術(shù)后需定期復查CT監測粒子位置。治療期間應配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等支持治療。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難需立即就醫。建議治療后3個(gè)月內每周復查血常規和肝功能，6個(gè)月內每月進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)。

患者術(shù)后應保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負擔。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品有助于肝細胞修復。嚴格禁酒并避免使用肝毒性藥物，作息規律避免過(guò)度勞累?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免腹部撞擊類(lèi)活動(dòng)。保持植入部位皮膚清潔干燥，出現紅腫潰爛及時(shí)就醫處理。

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    汞是放射性元素嗎？家里體溫計打破會(huì )中毒嗎？
    回答：溫度計中的水銀不會(huì )導致汞中毒，汞中毒的臨床表現與人體內汞的形態(tài)、途徑、劑量和時(shí)間密切相關(guān)，因為你接觸過(guò)汞，但是沒(méi)有急性疾病，慢性中毒表現為精神虛弱，如頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、健忘、疲勞、厭食等，以及頻繁的心悸、多汗、精神異常等，如果你沒(méi)有上述癥狀，不要太擔心。
    治療甲亢的放射性藥物有哪些
    回答：

    治療甲亢的放射性藥物主要有碘[131I]化鈉口服溶液、碘[131I]化鈉膠囊等。放射性藥物需在醫生嚴格評估后使用，適用于特定類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。

    一、碘[131I]化鈉口服溶液

    碘[131I]化鈉口服溶液通過(guò)釋放β射線(xiàn)選擇性破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。適用于Graves病、毒性結節性甲狀腺腫等引起的甲亢，治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查?？赡艹霈F頸部腫脹、甲狀腺功能減退等不良反應，需定期監測甲狀腺功能。

    二、碘[131I]化鈉膠囊

    碘[131I]化鈉膠囊作用機制與口服溶液相同，劑型更便于儲存和服用。適用于對傳統抗甲狀腺藥物不耐受或復發(fā)的患者，禁忌證包括妊娠期、哺乳期及嚴重腎功能不全。治療后需隔離防護，避免放射性物質(zhì)接觸他人。

    三、其他輔助藥物

    放射性碘治療前后可能配合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解心悸，或左甲狀腺素鈉片預防甲減。治療期間禁用含碘藥物及造影劑，避免影響療效評估。

    放射性藥物治療后需定期復查甲狀腺功能、血常規及頸部超聲，出現發(fā)熱、心悸加重應及時(shí)就診。日常保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，注意休息并預防感染。治療期間及后續半年內應采取避孕措施，育齡女性需嚴格遵循醫囑。
    腰部放射性疼痛是什么原因
    回答：出現這樣的疼痛，有可能是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)所導致的，它會(huì )出現腰部及臀部下肢出現放射性的疼痛，另外也有可能是一些泌尿系統的結石或者是其他的方面原因等等，通過(guò)目前的描述癥狀是沒(méi)有辦法準確的進(jìn)行判斷的，建議去做一個(gè)腰部的檢測，或者是排一個(gè)片子，就能知道具體是什么原因了。
    頸項呈放射性奇癢難忍一尾紅斑斑是什么原因
    回答：皮膚出現紅斑，而且瘙癢的話(huà)，需要考慮皮膚過(guò)敏的可能性，也有可能是皮膚濕疹丶蕁麻疹或者牛皮癬、真菌感染等等。不過(guò)，具體是什么原因，沒(méi)有面診看到，也不好確定的，每個(gè)人可以是不同的原因引起的，建議你到正規的診所或者醫院皮膚科進(jìn)行確診治療，注意尋找并避免可疑的誘發(fā)因素。
    慢性放射性腸炎的臨床表現
    回答：

    慢性放射性腸炎主要表現為腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻及吸收不良綜合征。該病是盆腔或腹部腫瘤放療后常見(jiàn)的遠期并發(fā)癥，因腸道黏膜長(cháng)期受輻射損傷導致纖維化和血管病變。

    1、腹痛

    腹痛多位于下腹部或臍周，呈持續性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與腸壁纖維化、腸管狹窄或粘連有關(guān)。疼痛常在進(jìn)食后加重，排便后部分緩解。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、潰瘍或狹窄。治療需避免刺激性飲食，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片或局部熱敷緩解。

    2、腹瀉

    腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，每日可達10次以上，與小腸絨毛萎縮、消化酶減少及膽鹽吸收障礙相關(guān)。嚴重時(shí)可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。糞便檢查可見(jiàn)脂肪滴或未消化食物殘渣。建議低脂低渣飲食，必要時(shí)補充胰酶腸溶膠囊、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能。

    3、便血

    便血多為暗紅色或鮮紅色，由腸黏膜潰瘍、毛細血管擴張破裂引起。出血量少時(shí)表現為糞便隱血陽(yáng)性，大量出血可能導致貧血。腸鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛或毛細血管擴張癥。需禁食辛辣食物，急性出血期可遵醫囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊或內鏡下止血治療。

    4、腸梗阻

    腸梗阻表現為腹脹、嘔吐及停止排便排氣，因腸管纖維化狹窄或粘連導致。腹部CT可見(jiàn)腸管擴張及液氣平面。不完全梗阻時(shí)可嘗試禁食、胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)松解粘連或切除狹窄腸段。預防需保持飲食清淡，避免進(jìn)食粗纖維食物。

    5、吸收不良

    吸收不良綜合征表現為體重下降、水腫及維生素缺乏，與廣泛小腸損傷相關(guān)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)低蛋白血癥、低鈣血癥或貧血。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、中鏈甘油三酯及復合維生素，嚴重者可靜脈營(yíng)養支持。定期監測營(yíng)養指標，必要時(shí)使用復方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。

    慢性放射性腸炎患者需長(cháng)期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及刺激性食物。建議少食多餐，烹飪以蒸煮為主。每日記錄排便情況及體重變化，定期復查腸鏡及營(yíng)養評估。出現持續腹痛、便血或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。適當進(jìn)行腹部按摩或溫水坐浴可緩解不適癥狀。
    什么是放射性腸炎？
    回答：放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥，可分別累及小腸、結腸和直腸?；颊邔Ψ派渚€(xiàn)的敏感性及放射量的大小，發(fā)病與否有密切的關(guān)系，根據他發(fā)病的緩急，一般將放射性腸炎分為急性和慢性?xún)煞N，急性者多發(fā)生在照射期間，如停止放療，癥狀可在數中的小腿，沒(méi)有明顯的后遺癥。慢性者多發(fā)生的放射治療后兩年之內，平均在放射治療后6到8個(gè)月，65%的患者在第一年出現癥狀，那35%的患者一般在一年后到兩年內再出現癥狀，那么放射性腸炎的癥狀，主要就是腹痛腹瀉。
    放射性腸炎如何分型？
    回答：放射性腸炎主要分為三型，輕型、中型、重型。輕型全身沒(méi)有明顯的癥狀，僅有肛門(mén)灼痛，里急后重感，大便次數增多以及黏液便為主，血便少。結腸鏡下粘膜充血水腫，沒(méi)有糜爛及出血。中型中度貧血，消瘦，大便次數增多，肛門(mén)墜脹伴疼痛，伴有腹痛、黏液隨便較多，直腸黏膜糜爛、脫垂，粘膜淺表出現小的潰瘍。重型，肛門(mén)墜痛劇烈，血變多，粘液便少，伴有重度貧血、消瘦，直腸粘膜脫垂及肉芽狀物出現，半環(huán)狀纖維化直腸狹窄，有些患者伴有排便困難等癥狀。
    放射性腸炎結腸鏡下分為幾度？
    回答：放射性腸炎結腸鏡下可以分為四度。一度，直腸、結腸黏膜可見(jiàn)輕度充血、水腫，毛細血管擴張容易出血。二度，腸黏膜有潰瘍形成，有些潰瘍并形成片狀，并有灰白色假膜，粘膜出現壞死現象，有時(shí)也有輕度的狹窄。三度，可見(jiàn)腸腔嚴重狹窄，出現腸梗阻。四度，形成直腸、陰道瘺或腸穿孔。鋇劑檢查x線(xiàn)檢查可見(jiàn)粘膜皺襞不規則，呈細小的鋸齒線(xiàn)邊緣，或見(jiàn)有突出之腸腔外的龕影，腸壁僵硬和痙攣，有時(shí)可見(jiàn)狹窄和瘺管，形成少數潰瘍的邊緣隆起與正常腸段間逐漸形成無(wú)截然的分界線(xiàn)。
    后背一陣一陣放射性疼痛掛什么科
    回答：

    后背一陣一陣放射性疼痛建議掛骨科或神經(jīng)內科，可能與肌肉勞損、椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根受壓、帶狀皰疹、內臟疾病反射痛等因素有關(guān)。

    1、骨科

    骨科主要排查骨骼肌肉系統病變。放射性疼痛常見(jiàn)于頸椎病、胸椎小關(guān)節紊亂或腰椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)可引發(fā)沿神經(jīng)走向的放電樣疼痛?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。需通過(guò)X線(xiàn)、CT或核磁共振明確診斷，治療包括牽引、理療或椎間孔鏡手術(shù)等。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等消炎鎮痛藥物。

    2、神經(jīng)內科

    神經(jīng)內科針對神經(jīng)系統源性疼痛進(jìn)行評估。肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹早期或周?chē)窠?jīng)病變可能導致放射性疼痛，常伴隨皮膚感覺(jué)異常。若為帶狀皰疹需使用阿昔洛韋片抗病毒，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別神經(jīng)傳導異常，嚴重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合骨科會(huì )診。

    3、疼痛科

    慢性頑固性疼痛可考慮疼痛科就診。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)處理難治性神經(jīng)痛，尤其適合術(shù)后疼痛綜合征或癌性疼痛患者。治療前需完善疼痛評估量表，排除手術(shù)禁忌后可能進(jìn)行脊神經(jīng)根脈沖射頻治療。

    4、心血管內科

    心絞痛、主動(dòng)脈夾層等心血管急癥可能放射至后背。若疼痛與活動(dòng)相關(guān)且伴胸悶氣促，需緊急排查心臟問(wèn)題。心電圖、心肌酶譜和冠脈CTA是主要檢查手段，確診心絞痛需舌下含服硝酸甘油片并進(jìn)一步行冠脈造影。

    5、消化內科

    胰腺炎、膽囊炎等消化系統疾病可引起后背牽涉痛。疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，可能伴發(fā)熱、黃疸或惡心嘔吐。血淀粉酶檢測、腹部超聲可輔助診斷，急性胰腺炎需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素，慢性患者需調整低脂飲食。

    建議就診前記錄疼痛發(fā)作誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀，避免劇烈活動(dòng)加重損傷。急性劇烈疼痛或伴隨意識障礙、呼吸困難時(shí)需立即急診處理。日常注意保持正確坐姿，避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。
    放射性腸炎半年后如何治療便血？
    回答：這種情況需要做腹部ct看看，腫瘤的情況。如果已經(jīng)廣泛轉移，患者有放射性腸炎。建議入院，對著(zhù)芝士適量可以用康復新觀(guān)察，促進(jìn)局部腸道黏膜恢復。如果是，多發(fā)轉移。沒(méi)有什么好的方法。@
    放射性膀胱炎的癥狀是什么？
    回答：你這可能是慢性胃炎 .慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見(jiàn)的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，胃病建議不要吃藥，建議食療的方法還是比較好的，胃病不應該喝酒和咖啡濃茶酸辣等刺激性食物，這些都是最傷胃的。
    胃部不適背部放射性痛
    回答：出現這種癥狀考慮為胃炎，日常要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，均衡飲食，可以采取奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒進(jìn)行治療。
    放射性腸炎能吃菠蘿嗎？
    回答：可以的。放射性腸炎主要是腸道受到射線(xiàn)引起的局部的炎癥。治療主要是，用藥物或者配合腸道益生菌，糾正腸道功能紊亂。
    放射性腸炎會(huì )遺傳嗎？
    回答：你的癥狀主要是放射治療引起的并發(fā)癥，中藥調理是一種優(yōu)勢，可以繼續服用。這個(gè)病臨床報道目前沒(méi)有遺傳傾向，主要是后天因為放射治療接觸射線(xiàn)引起的。
    甲亢喝放射性碘后手腳冰涼，是怎么回事
    回答：不知道你進(jìn)行同位素治療多久了，你說(shuō)的這個(gè)情況不排除出現了甲狀腺功能低下的可能性。建議你可以去醫院檢測一下甲狀腺功能，看看是否異常，如果是甲減，可能需要服用甲狀腺激素補充。
    甲亢病情反復致嚴重貧血，治療貧血期間能同時(shí)進(jìn)行放射性碘131治療嗎
    回答：對于青少年病情較輕的人是不主張用這類(lèi)有放射性的物質(zhì)的，會(huì )對機體產(chǎn)生一定的損害的。建議在醫生指導下選用有效藥物治療，原則上不適用放射性碘131及手術(shù)治療。
    放射性碘治療甲亢害處是什么？
    回答：甲亢用放射性碘治療對身體是沒(méi)有什么副作用的，治療的效果還不錯，不過(guò)會(huì )出現副作用，如果長(cháng)期用放射性碘治療的話(huà)會(huì )出現甲減的現象，甲亢的治療方法建議在專(zhuān)業(yè)醫院的指導下治療就可以了，平常要注意飲食不要吃油膩的東西。
    放射性碘治療甲亢效果不好怎么辦
    回答：放射性碘治療青年女性甲亢如果效果不好的話(huà)，可以更換抗甲狀腺藥物治療。建議立即予以復查相關(guān)檢查，及時(shí)更換藥物。
    放射性碘131治療甲亢的效果如何？
    回答：碘-131治療甲亢是比較安全的治療方法，治愈率較高，復發(fā)率低，但是有少部分患者會(huì )出現甲減。有的做一次就可以，有的要做幾次。還有藥物和手術(shù)可以選擇，口服藥口服用藥，花費少，容易被接受；治療過(guò)度不會(huì )造成不可逆的損害。缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長(cháng)需要2年左右，還定期復查血常規，有較高的復發(fā)率，有一部分是因為患者不能堅持服藥造成的。
    放射性膀胱炎，輸液一周后仍有血，怎么辦？
    回答：這個(gè)放射性膀胱炎是由于射線(xiàn)損傷導致的，一般消炎藥物是沒(méi)有效果的這個(gè)需要及時(shí)采取膀胱灌注止血的藥物比如可以灌注云南白藥或者凝血酶止血。
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