乳腺惡性淋巴瘤介紹

惡性淋巴瘤多發(fā)于頸部淋巴結、腋下和腹股溝淋巴結等淺表淋巴結,也可發(fā)生于淋巴結外的淋巴組織,如口咽、扁桃體、腸胃、皮膚等,乳腺發(fā)生者比較少見(jiàn),現介紹原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤的特點(diǎn)。
乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤絕大多數為B細胞非霍奇金淋巴瘤,主要類(lèi)型為彌漫性大B細胞淋巴瘤和粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
臨床特征:
惡性淋巴瘤乳腺發(fā)病率低,臨床表現缺乏特征性,主要乳房無(wú)痛腫塊迅速增大,質(zhì)量中等,有彈性,邊界清晰,腫塊直徑2~7厘米,平均直徑4.5厘米,與乳腺癌不同,乳腺惡性淋巴瘤患者乳頭凹陷乳房攝x線(xiàn)片檢查,可表現為乳腺內密度增高腫塊影,邊界清楚,密度較均勻,無(wú)毛刺征及“精鹽狀”鈣化,皮膚無(wú)增厚,乳頭無(wú)回縮。
治療:
乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤應綜合治療。局部切除術(shù)后必須追加化療,根據病理類(lèi)型可以選擇CHOP、COMP、CAF等方案進(jìn)行化療,一般為6~8周期。腫塊大、臨床分期晚、腫瘤細胞增殖活性高的乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤容易侵犯中樞神經(jīng)系統,應盡快采用強有力的化療方案。對于B細胞來(lái)源乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤,可聯(lián)合使用靶向治療藥物CD20單抗,有望進(jìn)一步提高療效。
預后:
乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤的整體療效優(yōu)于乳腺癌的療效,海外學(xué)者報道乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤10年的生存率達到41%-47%,其中t細胞型乳腺原發(fā)性惡性淋巴瘤比b細胞型預后差。
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