尿道結石用什么方法檢查?

臨床上尿道產(chǎn)生的結石大多來(lái)自泌尿系統,尤其是膀胱,也可以發(fā)生在尿道休息室。石頭很硬。男性病人中結石主要嵌頓于前列腺部的尿道、尿道舟狀窩或外尿道口。尿道結石患者排尿時(shí)的尿線(xiàn)極細,甚者發(fā)生尿潴留。而且結石嵌頓的部位疼痛,同時(shí)伴有下尿路感染。觸診時(shí)??捎|及前尿道的結石。有些患者通過(guò)尿道口看到結石,尿道休息室內繼發(fā)的結石,排尿時(shí)尿流沒(méi)有變化,但尿道口有分泌物,也可以接觸結石。
診斷鑒別
當尿路結石形成急性尿路梗阻時(shí),臨床表現比較典型,其診斷并不難。原發(fā)性尿路結石往往容易與某些疾病混淆,需要鑒別的疾病有
1。尿道狹窄。尿道狹窄的主要癥狀是排尿困難,尿流細,無(wú)力,中斷或滴落,并發(fā)感染時(shí)也有尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物。一些外傷性尿道狹窄也可能觸及尿道硬結。尿道狹窄往往沒(méi)有腎絞痛史和尿砂石史,有損傷炎癥和先天性醫源性等原因的尿道探通術(shù)可以在狹窄的部位受到阻礙的x線(xiàn)平片沒(méi)有結石陰影,尿道造影可以顯示狹窄的部分。
2。非特異性尿道炎。非特異性尿道炎時(shí)可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物。慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現排尿困難。非特異性尿道炎無(wú)腎絞痛或尿砂石史無(wú)急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結,X線(xiàn)檢查無(wú)結石陰影。
3。尿道損傷。尿道損傷可有尿道外口出血,尿道內疼痛及排尿困難、尿潴留,并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。尿道損傷一般有明確的損傷史,伴有尿外滲,局部皮膚腫脹,皮下淤血,插入導管不易插入膀胱,導管可以引出幾滴血,x線(xiàn)平片可以看到骨盆骨折等征兆,沒(méi)有結石的影響。
4。尿道痙攣。由于尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀,往往由精神緊張局部刺激等因素引起。尿道痙攣無(wú)尿砂石史及尿頻、尿急等癥狀,不能捫及尿道硬結,尿道探通術(shù)可正常,通過(guò)X線(xiàn)檢查無(wú)異常,用鎮靜劑后癥狀可緩解??煽紤]苗藥治療,尿道清石方效果好。
5。尿道異物。尿道內異物引起尿道梗阻時(shí)排尿困難,尿積存,異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)尿頻、尿急、尿痛、血尿。但有其病因可尋,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)尿道內充盈,缺損尿道鏡檢查可見(jiàn)異物。泌尿系結石的主要診斷手段是腹部平片。一張質(zhì)量高的尿路平片能確定結石大小、形態(tài)、大體位置和數目。排泄性尿路造影可進(jìn)隨步明確結石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態(tài)。誘光結石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。
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