尿管結石腹痛治療方法有哪些

尿管結石腹痛可通過(guò)多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿管結石腹痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
多飲水有助于增加尿量,促進(jìn)小結石排出。每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可稀釋尿液中的結晶物質(zhì),減少結石增大的概率。適當跳躍運動(dòng)如跳繩能幫助結石下移,但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。若出現發(fā)熱或血尿需立即就醫。
藥物治療適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆粒能松弛輸尿管平滑肌,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管下段,雙氯芬酸鈉栓能緩解痙攣性疼痛。藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎成小顆粒。該治療無(wú)須切口,術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出??赡艹霈F血尿或腎周血腫等并發(fā)癥,術(shù)后需復查確認結石排凈情況。
輸尿管鏡取石術(shù)通過(guò)尿道置入內鏡直達結石部位,采用激光或套石籃取出結石,適用于中下段輸尿管結石。該方式能直接清除結石,但對操作技術(shù)要求較高。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄,需留置雙J管1-2周保障引流暢通。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂或輸尿管上段結石,需在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石。該手術(shù)對復雜結石清除率較高,但存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)后需監測生命體征,保持造瘺管通暢,預防性使用抗生素。
尿管結石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入。適當補充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。保持每日規律運動(dòng),避免久坐。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查超聲或CT,觀(guān)察結石復發(fā)情況。若出現持續腰痛、排尿困難等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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