宮頸炎的常見(jiàn)癥狀應該做什么檢查

宮頸炎的常見(jiàn)癥狀需通過(guò)婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查等方式確診。宮頸炎可能由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激等因素引起,典型癥狀包括陰道分泌物增多、接觸性出血、下腹墜痛等。
通過(guò)陰道窺器觀(guān)察宮頸充血、水腫、糜爛等外觀(guān)改變,同時(shí)評估分泌物性狀。急性宮頸炎可見(jiàn)宮頸管黏膜外翻伴膿性分泌物,慢性宮頸炎可能出現宮頸肥大或納氏囊腫。檢查時(shí)需注意有無(wú)接觸性出血,并排除其他婦科疾病。
取宮頸管分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,查找淋病奈瑟菌、衣原體包涵體等病原體。線(xiàn)索細胞陽(yáng)性提示細菌性陰道病,pH值大于4.5可能為滴蟲(chóng)感染。需同步進(jìn)行真菌培養、支原體培養等微生物檢測,明確感染類(lèi)型。
采用薄層液基細胞學(xué)技術(shù)篩查宮頸上皮內病變,即TCT檢查??砂l(fā)現宮頸炎伴隨的鱗狀上皮化生或非典型增生,鑒別宮頸癌前病變。建議與HPV檢測聯(lián)合進(jìn)行,30歲以上女性應定期篩查。
通過(guò)核酸雜交或PCR技術(shù)檢測高危型人乳頭瘤病毒,16型、18型陽(yáng)性與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。持續性高危HPV感染是慢性宮頸炎癌變的重要誘因,檢測結果可指導后續陰道鏡活檢指征。
對細胞學(xué)異?;騂PV陽(yáng)性者行醋酸白試驗和碘試驗,定位可疑病變區域進(jìn)行靶向活檢??汕逦^(guān)察宮頸移行帶血管形態(tài),識別微小浸潤癌灶。檢查前24小時(shí)應避免陰道沖洗和性生活。
確診宮頸炎后需根據病原學(xué)結果針對性治療,細菌感染可選用甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星片,衣原體感染建議多西環(huán)素膠囊。治療期間禁止性生活,避免盆浴和陰道沖洗。日常應選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,保持外陰清潔干燥。急性期癥狀加重或異常出血需及時(shí)復診,慢性宮頸炎患者建議每年復查T(mén)CT和HPV。
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