軟下疳需做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
軟下疳
軟下疳通常需要進(jìn)行分泌物涂片檢查、細菌培養、聚合酶鏈反應檢測、血清學(xué)檢查以及組織病理學(xué)檢查等。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播疾病，主要表現為生殖器部位疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結腫大。
1、分泌物涂片檢查
分泌物涂片檢查是診斷軟下疳的初步方法，通過(guò)采集潰瘍表面的分泌物制成涂片，經(jīng)革蘭染色后在顯微鏡下觀(guān)察。杜克雷嗜血桿菌呈現為革蘭陰性短小桿菌，常呈鏈狀或魚(yú)群樣排列。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，但敏感性較低，可能出現假陰性結果。檢查前需清潔潰瘍表面，避免混合感染干擾判斷。
2、細菌培養
細菌培養是確診軟下疳的金標準，需將分泌物接種于含5%兔血和萬(wàn)古霉素的選擇性培養基。杜克雷嗜血桿菌生長(cháng)緩慢，培養需保持33-35℃含5%二氧化碳環(huán)境，48-72小時(shí)后可見(jiàn)灰白色、光滑、邊緣整齊的菌落。培養陽(yáng)性率受標本采集質(zhì)量、運輸條件和抗生素使用影響，敏感性約60-80%。培養成功后可進(jìn)行藥敏試驗指導治療。
3、聚合酶鏈反應檢測
聚合酶鏈反應檢測通過(guò)擴增杜克雷嗜血桿菌特異性基因片段實(shí)現高靈敏度診斷。該方法可檢測出培養陰性的標本，敏感性達95%以上，特異性接近100%。適用于不典型病例和混合感染鑒別，但需要專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持。檢測靶標常選用16SrRNA基因或hhdA基因，結果不受抗生素治療影響，采樣后需低溫保存運輸。
4、血清學(xué)檢查
血清學(xué)檢查通過(guò)檢測患者血清中杜克雷嗜血桿菌抗體輔助診斷。常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和免疫印跡試驗，感染后2-3周抗體水平升高。由于抗體可持續存在且與其他嗜血桿菌存在交叉反應，不能單獨作為確診依據。適用于流行病學(xué)調查和回顧性診斷，急性期與恢復期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。
5、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查通過(guò)活檢獲取潰瘍邊緣組織，經(jīng)HE染色觀(guān)察特征性改變。典型表現為三層結構：表層壞死組織伴中性粒細胞浸潤，中層新生血管和水腫，深層致密淋巴細胞和漿細胞浸潤。特殊染色可顯示桿菌分布，但檢出率低。主要用于不典型潰瘍的鑒別診斷，需排除梅毒、生殖器皰疹等疾病。
確診軟下疳后應避免性接觸直至痊愈，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常保持會(huì )陰部清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦。治療期間禁止飲酒，避免辛辣刺激性食物。遵醫囑完成全程抗生素治療，定期復查直至臨床癥狀完全消失和實(shí)驗室檢查轉陰。出現發(fā)熱、潰瘍擴大或淋巴結化膿等情況需及時(shí)復診。
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