哪些疾病容易和白血病混淆
容易與白血病混淆的疾病主要有再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、類白血病反應(yīng)等。這些疾病在臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查中可能與白血病存在相似之處，需通過(guò)骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
一、再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是由骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血性疾病，與白血病均可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀，或皮膚瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)。骨髓象檢查可見造血細(xì)胞顯著減少，無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)特征。臨床常用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
二、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病，外周血可出現(xiàn)原始細(xì)胞增多，易誤診為白血病。患者多表現(xiàn)為難治性血細(xì)胞減少，骨髓檢查可見病態(tài)造血現(xiàn)象。該病可能進(jìn)展為急性髓系白血病，需通過(guò)基因檢測(cè)鑒別。治療可選用地西他濱注射液、來(lái)那度胺膠囊等藥物，必要時(shí)需輸血支持。
三、特發(fā)性血小板減少性紫癜
特發(fā)性血小板減少性紫癜以血小板減少為主要特征，臨床表現(xiàn)與白血病引起的血小板減少相似?；颊咂つw黏膜出血點(diǎn)、牙齦出血等癥狀突出，但無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查顯示巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，無(wú)白血病細(xì)胞。常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物治療，難治性病例可考慮脾切除術(shù)。
四、淋巴瘤
淋巴瘤尤其是侵襲性非霍奇金淋巴瘤，可能侵犯骨髓導(dǎo)致血象異常，需與淋巴細(xì)胞白血病鑒別?；颊叱Ｓ辛馨徒Y(jié)腫大、發(fā)熱盜汗等癥狀，骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。病理免疫分型是確診關(guān)鍵，治療需根據(jù)分型選用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等化療方案。
五、類白血病反應(yīng)
類白血病反應(yīng)是機(jī)體對(duì)感染、腫瘤等刺激產(chǎn)生的骨髓過(guò)度反應(yīng)，外周血白細(xì)胞顯著增高易誤認(rèn)為白血病。多有原發(fā)病灶如肺炎、結(jié)核等感染史，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高是重要鑒別點(diǎn)。治療以控制原發(fā)病為主，如頭孢呋辛酯片抗感染，無(wú)須針對(duì)白細(xì)胞升高特殊處理。
出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，建議及時(shí)至血液科就診完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。日常需避免接觸苯等化學(xué)毒物，注意預(yù)防感染，保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素。確診前避免自行使用升高或降低血細(xì)胞的藥物，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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