幼兒滑膜炎的治療方法
關(guān)鍵詞：
幼兒
幼兒滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。幼兒滑膜炎通常由感染、外傷、免疫反應(yīng)、代謝異常、發(fā)育因素等原因引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需限制患肢活動(dòng)，使用支具或石膏固定關(guān)節(jié)2-3周。避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)可減少滑膜刺激，學(xué)齡前兒童建議臥床時(shí)抬高患肢。關(guān)節(jié)制動(dòng)期間需定期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止萎縮。
2、物理治療：
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。急性期48小時(shí)后可采用冷敷減輕腫脹，慢性期改用熱敷緩解僵硬。脈沖磁療對(duì)頑固性滑膜增生有抑制作用。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重病例需短期使用潑尼松。細(xì)菌性滑膜炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用阿莫西林克拉維酸鉀。中藥滑膜炎顆粒具有抗炎消腫功效。
4、關(guān)節(jié)腔注射：
反復(fù)發(fā)作病例可在超聲引導(dǎo)下注射透明質(zhì)酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射每年不超過3次，需嚴(yán)格無菌操作。注射后需加壓包扎并保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性病例。開放性滑膜切除需配合術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)灌洗。術(shù)后需早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
日常需選擇寬松軟底鞋避免關(guān)節(jié)負(fù)重，推薦游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)下肢肌力。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)滑膜修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。注意觀察患兒步態(tài)變化，單側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能表現(xiàn)為避痛性跛行?；謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每組10次每日3組。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪坐姿勢(shì)，學(xué)步期幼兒建議使用助行器分散關(guān)節(jié)壓力。
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