絞窄性腸梗阻是怎么回事
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
絞窄性腸梗阻可能由腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、腹內(nèi)疝、腫瘤壓迫等原因引起，可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻、腸切除吻合等方式治療。
1、腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)可能與腸道解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。發(fā)病時(shí)腸道沿系膜軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供受阻，需緊急手術(shù)復(fù)位。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。
2、腸套疊
腸套疊可能與腸道息肉、腸蠕動(dòng)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為果醬樣便、腹部包塊等癥狀。發(fā)病時(shí)近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔造成絞窄，兒童可采用空氣灌腸復(fù)位，成人多需手術(shù)干預(yù)?？膳浜鲜褂米⑸溆脢W美拉唑鈉抑制胃酸，葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充能量，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
3、腸粘連
腸粘連可能與腹部手術(shù)史、腹腔感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。纖維帶壓迫腸管導(dǎo)致血運(yùn)障礙時(shí)，需手術(shù)松解粘連。治療期間可使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、腹內(nèi)疝
腹內(nèi)疝可能與先天腸系膜缺損、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。腸管通過異?？紫肚额D后易發(fā)生壞死，需手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)缺損。術(shù)前可靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染，使用注射用生長抑素減少消化液分泌。
5、腫瘤壓迫
腫瘤壓迫可能與結(jié)腸癌、腹腔轉(zhuǎn)移瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、消瘦等癥狀。腫瘤直接壓迫腸系膜血管時(shí)需切除腫瘤解除梗阻。輔助治療可選用注射用奧沙利鉑化療，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑提供營養(yǎng)支持。
絞窄性腸梗阻患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免攝入辛辣刺激食物。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡或影像學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
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