老年人腸梗阻主要原因有哪些
老年人腸梗阻主要原因有腸粘連、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。腸梗阻可能與腸道功能減退、基礎(chǔ)疾病、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等癥狀。
1、腸粘連
腸粘連是老年人腸梗阻的常見原因，多由腹部手術(shù)、腹腔感染或炎癥導(dǎo)致。術(shù)后形成的瘢痕組織可能使腸管粘連成團(tuán)，阻礙腸內(nèi)容物通過。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行粘連松解術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，或乳果糖口服溶液緩解便秘。
2、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、直腸癌等占位性病變可逐漸阻塞腸腔，多見于長(zhǎng)期便秘或腸道息肉病史的老年人。腫瘤增長(zhǎng)可能導(dǎo)致不全性梗阻，表現(xiàn)為大便變細(xì)、便血及體重下降。確診需結(jié)腸鏡與病理檢查，早期可行腫瘤切除術(shù)，晚期可聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物，或使用麻仁潤(rùn)腸丸輔助通便。
3、糞石堵塞
長(zhǎng)期臥床、纖維素?cái)z入不足或?yàn)E用緩瀉藥易形成堅(jiān)硬糞塊堵塞腸管，常見于合并帕金森病、糖尿病的老年患者。左下腹可觸及條索狀包塊，肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸糞塊?？赏ㄟ^開塞露灌腸或口服聚乙二醇4000散軟化糞便，日常需增加膳食纖維與水分?jǐn)z入。
4、腸扭轉(zhuǎn)
乙狀結(jié)腸或盲腸因系膜過長(zhǎng)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，多見于消瘦、內(nèi)臟下垂的老年人。突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹，X線顯示腸袢擴(kuò)張呈咖啡豆征。需緊急手術(shù)復(fù)位，術(shù)后使用消旋山莨菪堿片解痙，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、腸套疊
腸道節(jié)段嵌套入相鄰腸腔多與腸道息肉、憩室等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，老年患者可能僅表現(xiàn)為慢性腹痛。超聲或空氣灌腸可確診，部分病例需手術(shù)復(fù)位，術(shù)后可服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒維護(hù)腸道功能，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
老年人日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，適當(dāng)增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行使用瀉藥或止痛藥物。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身并按摩腹部，家屬可協(xié)助記錄排便情況與飲食變化。
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