腎小球腎炎是由什么引起的呢
腎小球腎炎可能由感染因素、免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病及藥物毒性等原因引起。主要有鏈球菌感染、自身抗體沉積、家族遺傳史、糖尿病腎病及非甾體抗炎藥損傷等。
1、感染因素：
鏈球菌感染后腎小球腎炎是最常見的感染誘因，多發(fā)生于咽喉炎或皮膚感染后2-4周。細菌抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補體激活和炎癥反應(yīng)。其他如乙肝病毒、HIV等慢性感染也可通過相似機制導(dǎo)致腎炎。
2、免疫異常：
IgA腎病是典型的免疫介導(dǎo)性腎炎，因黏膜免疫缺陷導(dǎo)致IgA1糖基化異常，形成聚合物沉積在系膜區(qū)?？怪行粤＜毎麧{抗體相關(guān)血管炎則會直接攻擊腎小球毛細血管壁，臨床表現(xiàn)為急進性腎炎伴肺出血。
3、遺傳因素：
Alport綜合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變導(dǎo)致IV型膠原缺陷，表現(xiàn)為血尿、聽力下降和圓錐形晶狀體。家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化則與NPHS2等足細胞相關(guān)基因突變有關(guān)，多在青少年期出現(xiàn)大量蛋白尿。
4、代謝疾病：
糖尿病腎病是終末期腎病的首要病因，長期高血糖通過多元醇通路、AGEs形成等機制損傷腎小球濾過屏障。肥胖相關(guān)腎小球病則因腎小球高濾過和脂毒性導(dǎo)致足細胞損傷，病理可見腎小球體積增大。
5、藥物毒性：
非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減少腎血流，長期使用可誘發(fā)膜性腎病。含馬兜鈴酸的中草藥則引起腎小管間質(zhì)纖維化伴腎小球缺血性皺縮，病理表現(xiàn)為寡免疫復(fù)合物沉積。
建議每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫或泡沫尿增多時需及時復(fù)查腎功能。注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗可降低感染誘發(fā)風險。
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