梅毒傳播途徑有哪幾種醫(yī)源性感染
梅毒醫(yī)源性感染主要通過血液傳播、器官移植、醫(yī)療器械污染、職業(yè)暴露和母嬰垂直傳播五種途徑發(fā)生。
1、血液傳播：
輸入未經嚴格篩查的梅毒螺旋體陽性血液或血制品是主要風險。我國現行規(guī)范要求對所有獻血者進行梅毒血清學檢測如TPPA、RPR，但窗口期感染仍存在漏檢可能。臨床建議對高危人群或疑似暴露者實施預防性青霉素治療。
2、器官移植：
接受梅毒感染者捐贈的器官或組織可能導致傳播，尤其角膜、骨骼等活體移植。供體篩查需結合梅毒螺旋體特異性抗體與非特異性抗體檢測，移植后受體應定期進行血清學隨訪監(jiān)測。
3、醫(yī)療器械污染：
重復使用未徹底滅菌的侵入性器械如牙科手機、內鏡可能造成交叉感染。梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境下可存活數小時，規(guī)范要求采用高溫高壓滅菌或一次性器械，口腔診療中特別注意三用槍頭消毒。
4、職業(yè)暴露：
醫(yī)務人員被污染的銳器刺傷后感染風險約0.3-1.2%。暴露后應立即擠壓傷口并碘伏消毒，72小時內肌肉注射芐星青霉素240萬單位，定期追蹤血清學變化至6個月。
5、母嬰傳播：
妊娠期未治療的梅毒孕婦可通過胎盤或產道感染胎兒，導致死胎或先天梅毒。所有孕婦需在孕早期進行血清學篩查，陽性者接受青霉素規(guī)范治療并每月復查抗體滴度。
預防醫(yī)源性感染需嚴格執(zhí)行消毒滅菌規(guī)范，血液制品和移植器官實施雙重檢測，醫(yī)務人員操作時佩戴防護裝備。孕產婦系統(tǒng)篩查和青霉素干預可阻斷99%的母嬰傳播。出現不明原因皮疹、黏膜潰瘍等表現時，應及時檢測梅毒特異性抗體與非特異性抗體，避免漏診隱性感染。日常接觸如共用餐具、游泳池等不會傳播梅毒螺旋體。
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