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偏執(zhí)癥是精神病還是心理疾病

情感心理編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 精神病 精神

偏執(zhí)癥屬于精神障礙范疇,臨床歸類為精神疾病,其核心特征為系統(tǒng)性妄想和病態(tài)猜疑。診斷需結(jié)合妄想內(nèi)容持續(xù)時間、社會功能損害程度及現(xiàn)實檢驗能力缺失等標準,與一般心理問題存在本質(zhì)差異。

1、疾病性質(zhì):

偏執(zhí)癥在國際疾病分類第十一版中明確列為精神病性障礙,典型表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的被害妄想或嫉妒妄想,患者對妄想內(nèi)容堅信不疑且無法通過說理糾正。這與焦慮癥等心理疾病的可自省性形成鮮明對比。

2、發(fā)病機制:

目前認為偏執(zhí)癥與多巴胺系統(tǒng)功能亢進有關(guān),神經(jīng)影像學顯示患者前額葉-邊緣系統(tǒng)連接異常。遺傳因素貢獻度約30%-50%,環(huán)境刺激如長期孤立可能誘發(fā)易感人群發(fā)病。

3、診斷標準:

需滿足三大核心要件:原發(fā)性妄想持續(xù)存在、無明確器質(zhì)性病因、社會功能顯著下降。需排除精神分裂癥無幻覺和思維紊亂和器質(zhì)性精神障礙有明確腦損傷證據(jù)。

4、治療方式:

第二代抗精神病藥如利培酮、奧氮平能有效改善癥狀,配合認知行為治療可減少復發(fā)。急性期通常需要住院治療,穩(wěn)定期需堅持藥物維持治療2-5年。

5、預后特征:

約30%患者可實現(xiàn)癥狀完全緩解,50%呈波動性病程,20%發(fā)展為慢性。早期干預和家庭支持是改善預后的關(guān)鍵因素,病前人格健全者恢復更好。

建議患者保持規(guī)律作息和適度社交活動,家庭成員需避免與妄想內(nèi)容爭辯,通過非對抗方式引導就醫(yī)。定期復診評估藥物療效,注意監(jiān)測體重增加和代謝綜合征等藥物副作用。社會功能訓練可幫助恢復工作能力,團體心理治療能改善人際敏感癥狀。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類,適度進行有氧運動調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

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