小兒急性扁桃體炎高燒不退怎么辦
小兒急性扁桃體炎高燒不退可通過物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、解熱鎮(zhèn)痛藥物、扁桃體切除術(shù)等方式緩解。高燒不退通常由細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)過度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥不規(guī)范、耐藥性等因素引起。
1、物理降溫：
體溫超過38.5℃時(shí)需積極干預(yù)。使用溫水擦浴頸部、腋窩及腹股溝，避免酒精擦拭刺激皮膚。退熱貼可輔助降低頭部溫度，同時(shí)保持室溫22-24℃。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率應(yīng)每2小時(shí)一次，若持續(xù)39℃以上需結(jié)合醫(yī)療措施。
2、抗生素治療：
細(xì)菌性感染需足療程使用抗生素。青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀為首選，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素適用于過敏患兒。用藥前應(yīng)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，療程通常7-10天。治療3天后仍無改善需考慮耐藥可能，可能與β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌株有關(guān)。
3、補(bǔ)液支持：
高熱導(dǎo)致水分蒸發(fā)量增加，需預(yù)防脫水。按每公斤體重80-100ml計(jì)算每日飲水量，分次飲用溫涼流質(zhì)?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ可糾正電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)尿量減少或囟門凹陷需靜脈補(bǔ)液。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。
4、解熱鎮(zhèn)痛藥物：
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬為兒童安全用藥，間隔4-6小時(shí)交替使用可避免單藥過量。栓劑適用于嘔吐患兒，混懸液需按體重精確計(jì)量。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征，用藥后30分鐘需復(fù)測(cè)體溫。
5、扁桃體切除術(shù)：
年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停需手術(shù)評(píng)估。低溫等離子刀切除可減少出血，術(shù)后需流質(zhì)飲食2周。該治療與反復(fù)化膿性中耳炎、扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥相關(guān)，術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能。
患病期間提供米湯、蒸蛋等低纖維軟食，避免酸性果汁刺激咽喉。保持口腔清潔可用淡鹽水漱口，每日睡眠不少于10小時(shí)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。觀察是否出現(xiàn)耳朵疼痛、頸部腫塊等并發(fā)癥表現(xiàn)，2周內(nèi)避免人群聚集場(chǎng)所。急性期體溫波動(dòng)屬正常現(xiàn)象，持續(xù)72小時(shí)高熱或精神萎靡需急診處理。
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