避孕藥引起的血栓是什么臨床表現(xiàn)
避孕藥引起的血栓主要表現(xiàn)為靜脈血栓栓塞癥狀，常見(jiàn)下肢腫脹疼痛、胸痛呼吸困難、頭痛視力異常。
1、下肢癥狀：
雌激素類避孕藥可能增加凝血因子合成，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿或大腿突發(fā)腫脹、壓痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，行走時(shí)疼痛加劇。需立即停用避孕藥并就醫(yī)，抗凝治療可選擇低分子肝素、華法林或新型口服抗凝藥利伐沙班。
2、肺部栓塞：
下肢血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞，出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、呼吸急促、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有暈厥。急診處理包括氧療、注射用尿激酶溶栓，或行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)。
3、視覺(jué)障礙：
避孕藥導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)視網(wǎng)膜靜脈栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感。需進(jìn)行眼底熒光造影確診，治療采用玻璃體注射抗VEGF藥物如雷珠單抗，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。
4、腦部癥狀：
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛伴惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肢體偏癱。確診需做MRV檢查，急性期采用阿替普酶靜脈溶栓，慢性期使用抗血小板藥物氯吡格雷預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、腹部表現(xiàn)：
門靜脈或腸系膜靜脈血栓可導(dǎo)致腹痛腹脹、便血，可能伴隨不明原因發(fā)熱。增強(qiáng)CT是主要診斷手段，治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后配合華法林抗凝6個(gè)月以上。
出現(xiàn)血栓癥狀應(yīng)立即停用避孕藥并就醫(yī)。日常建議增加飲水至2000ml/天，多攝入深海魚(yú)、納豆等抗凝食物，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。有血栓史者應(yīng)選擇孕激素單方避孕藥或非激素避孕方式，定期檢測(cè)凝血四項(xiàng)和D-二聚體。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期需絕對(duì)臥床。
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