青少年癲癇的診治與預防
青少年癲癇需通過(guò)規范診療和綜合管理控制發(fā)作，預防措施包括避免誘因和定期隨訪(fǎng)。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，表現為意識喪失、肢體抽搐等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因。
1、診斷方法
視頻腦電圖是確診癲癇的金標準，可記錄發(fā)作期異常放電。頭顱核磁共振能排查結構性病變，如海馬硬化或腫瘤?；驒z測適用于有家族史者，血清代謝篩查可發(fā)現氨基酸代謝異常等病因。病史采集需詳細描述發(fā)作先兆、持續時(shí)間和發(fā)作后狀態(tài)。
2、藥物治療
左乙拉西坦片作為一線(xiàn)抗癲癇藥，適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。奧卡西平片對局灶性癲癇效果顯著(zhù)，但需監測血鈉水平。丙戊酸鈉緩釋片可用于多種發(fā)作類(lèi)型，育齡女性使用需評估生育風(fēng)險。拉莫三嗪片需逐步加量以防皮疹，托吡酯片可能影響認知功能需謹慎使用。
3、手術(shù)評估
藥物難治性癲癇可考慮術(shù)前評估，致癇灶定位需結合PET和腦磁圖。前顳葉切除術(shù)對內側顳葉癲癇有效率較高，胼胝體切開(kāi)術(shù)適用于跌倒發(fā)作。迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為姑息治療，可減少發(fā)作頻率，術(shù)后仍需配合藥物治療。
4、發(fā)作急救
發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，將患者側臥防止誤吸。記錄發(fā)作時(shí)間和特征，禁止強行按壓肢體或塞入物品。持續發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需送醫，院前可給予地西泮直腸凝膠。發(fā)作后處于朦朧狀態(tài)時(shí)需防止受傷，提供安靜環(huán)境直至完全清醒。
5、預防策略
保證規律作息避免睡眠剝奪，控制電子屏幕使用時(shí)間。避免閃光刺激、過(guò)度換氣等誘因，游泳登山需專(zhuān)人陪同。生酮飲食對部分難治性癲癇可能有效，需營(yíng)養師指導。定期復查血藥濃度和肝腎功能，接種疫苗前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。
青少年癲癇患者應建立發(fā)作日記記錄誘因和頻率，學(xué)校需配備應急處理預案。避免飲用含咖啡因飲料，參加體育活動(dòng)前評估風(fēng)險。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，心理支持對改善治療依從性至關(guān)重要。規范治療下多數患者可正常就學(xué)就業(yè)，擅自減藥可能誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。
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