高血鉀可能引發(fā)心律失常、肌肉無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時(shí)可導致心臟驟停。高血鉀主要與腎功能異常、藥物副作用、酸中毒、大量細胞破壞、飲食攝入過(guò)多等因素有關(guān)。

1、心律失常

高血鉀最危險的直接影響是干擾心臟電生理活動(dòng)。當血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)，心肌細胞靜息電位改變，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。血鉀進(jìn)一步升高至7.0mmol/L以上時(shí)，可能出現心室顫動(dòng)甚至心臟停搏。這類(lèi)情況通常需要靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩定心肌細胞膜，同時(shí)使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移。

2、肌肉無(wú)力

血鉀升高會(huì )改變神經(jīng)肌肉接頭的興奮性，典型表現為下肢近端肌群無(wú)力，嚴重時(shí)可累及軀干和呼吸肌?；颊呖赡艹霈F站立困難、腱反射減弱等癥狀。這種情況可能與慢性腎臟病或血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物有關(guān)，需監測肌酸激酶水平排除橫紋肌溶解，必要時(shí)采用聚苯乙烯磺酸鈉散劑進(jìn)行腸道排鉀治療。

3、消化系統癥狀

輕度高血鉀可能刺激胃腸平滑肌，引發(fā)惡心、腹脹、腸絞痛等非特異性癥狀。這些表現容易與普通胃腸炎混淆，若患者同時(shí)存在少尿或無(wú)尿史，應優(yōu)先檢測電解質(zhì)。對于因腎衰竭導致的高血鉀，除限制高鉀食物攝入外，可能需要進(jìn)行血液透析治療。

4、感覺(jué)異常

部分患者會(huì )出現口周及四肢末梢麻木、刺痛感，這種周?chē)窠?jīng)癥狀通常出現在血鉀6.0-6.5mmol/L時(shí)。需注意與低鈣血癥相鑒別，急診處理可考慮使用呋塞米注射液促進(jìn)鉀排泄，但需密切監測尿量以防脫水加重腎功能損害。

5、代謝紊亂

嚴重高血鉀常伴隨代謝性酸中毒，兩者形成惡性循環(huán)。酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細胞交換鉀離子外出，進(jìn)一步升高血鉀。這種情況多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒患者，需同步糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。

日常需嚴格控制高鉀食物如香蕉、土豆、橙汁的攝入量，避免使用含鉀鹽替代品。腎功能不全者應定期監測血鉀水平，服用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)降壓藥時(shí)需特別注意。出現不明原因乏力或心悸時(shí)，應立即就醫檢測電解質(zhì)。運動(dòng)后大量出汗可能導致血液濃縮性高鉀，應及時(shí)補充水分但避免飲用富含電解質(zhì)的運動(dòng)飲料。