膠質(zhì)瘤術(shù)后出血怎么辦
膠質(zhì)瘤術(shù)后出血可通過(guò)密切觀(guān)察、藥物治療、介入治療、二次手術(shù)、康復護理等方式處理。膠質(zhì)瘤術(shù)后出血通常由手術(shù)創(chuàng )傷、凝血功能障礙、血管損傷、高血壓、腫瘤殘留等原因引起。
1、密切觀(guān)察
術(shù)后出血量較少時(shí)，需持續監測生命體征和意識狀態(tài)。醫護人員會(huì )通過(guò)顱內壓監測儀、瞳孔變化評估出血情況?；颊呖赡艹霈F頭痛加重、嘔吐、嗜睡等癥狀，需立即報告醫生。護理時(shí)應保持頭部抬高30度，避免劇烈咳嗽或用力排便。
2、藥物治療
對于輕度出血可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液控制纖溶亢進(jìn)，配合甘露醇注射液降低顱內壓。若存在凝血異常，需輸注凝血酶原復合物或新鮮冰凍血漿。出血伴癲癇發(fā)作時(shí)可使用丙戊酸鈉緩釋片預防。用藥期間需監測凝血功能和電解質(zhì)平衡。
3、介入治療
當出血位于深部或重要功能區時(shí)，可采用數字減影血管造影定位出血點(diǎn)，通過(guò)微導管注入明膠海綿顆粒栓塞責任血管。該方法創(chuàng )傷小但可能引起局部腦組織缺血。術(shù)后需進(jìn)行CT灌注成像評估周邊血流狀況，警惕遲發(fā)性腦水腫。
4、二次手術(shù)
活動(dòng)性出血量超過(guò)30毫升或導致腦疝時(shí)，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。手術(shù)需清除血腫并徹底止血，必要時(shí)切除部分瘤周腦組織。術(shù)后可能放置顱內壓監測探頭或引流管，需預防顱內感染。二次手術(shù)可能增加神經(jīng)功能缺損風(fēng)險。
5、康復護理
出血穩定后應早期開(kāi)展康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練及認知干預。營(yíng)養支持建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到軟食。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢。心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒。
膠質(zhì)瘤術(shù)后出血患者需絕對臥床休息，頭部制動(dòng)避免加重出血。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物，如燕麥粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食?？祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，每日2-3次，每次15分鐘，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練。定期復查頭顱CT觀(guān)察出血吸收情況，術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現意識模糊、單側肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫。
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