子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)后反復發(fā)燒怎么辦
子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)后反復發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、調整術(shù)后護理、監測炎癥指標、必要時(shí)二次手術(shù)等方式處理。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、感染、栓塞綜合征、盆腔炎癥反應、血栓性靜脈炎等原因引起。
1、抗感染治療
術(shù)后反復發(fā)熱需排查感染因素，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?？勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若存在盆腔膿腫需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療期間需監測血常規及降鈣素原水平，體溫持續超過(guò)38.5攝氏度時(shí)應進(jìn)行血培養檢查。
2、物理降溫
對于術(shù)后吸收熱或低熱情況，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區域，避免使用酒精以防皮膚刺激。同時(shí)保持病房溫度在24-26攝氏度，每4小時(shí)復測體溫，若體溫超過(guò)38攝氏度持續24小時(shí)需考慮病理性發(fā)熱。
3、調整術(shù)后護理
加強會(huì )陰部清潔消毒，每日使用碘伏溶液沖洗外陰。術(shù)后48小時(shí)內保持導尿管通暢，記錄尿量及性狀。飲食選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，預防壓瘡及靜脈血栓形成。
4、監測炎癥指標
動(dòng)態(tài)檢測C反應蛋白、白細胞計數及中性粒細胞比例，術(shù)后3天內每12小時(shí)檢測一次。超聲檢查排除宮腔積膿或栓塞部位感染，必要時(shí)行盆腔CT增強掃描。對于白細胞計數超過(guò)15×10^9/L伴寒戰者，需考慮膿毒血癥可能。
5、必要時(shí)二次手術(shù)
當出現持續高熱伴劇烈腹痛、陰道膿性分泌物時(shí)，可能需行宮腔引流術(shù)。對于栓塞血管再通導致的感染性血栓，可考慮血管造影下局部溶栓治療。嚴重子宮壞死病例需行子宮切除術(shù)，術(shù)前需評估卵巢功能保留可能性。
術(shù)后應保持每日測量體溫3次直至出院，觀(guān)察有無(wú)午后潮熱等結核中毒癥狀。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣避免摩擦手術(shù)切口，術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴及性生活。飲食注意補充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果，促進(jìn)血管內皮修復。若出現寒戰高熱或腹痛加劇，須立即返院進(jìn)行血培養及藥敏試驗，根據結果調整抗生素治療方案。術(shù)后2周復查盆腔磁共振評估栓塞效果及并發(fā)癥情況。
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