怎么分辨風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕癥狀
風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕癥狀可通過(guò)關(guān)節受累特點(diǎn)、晨僵時(shí)間、血清學(xué)指標、影像學(xué)表現及伴隨癥狀進(jìn)行區分。主要鑒別點(diǎn)包括受累關(guān)節對稱(chēng)性、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率、骨侵蝕程度以及是否伴隨系統性損害。
1、關(guān)節受累特點(diǎn)：
風(fēng)濕性關(guān)節炎多累及大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節，呈游走性疼痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則主要侵犯小關(guān)節如手指近端指間關(guān)節、腕關(guān)節，呈對稱(chēng)性持續性腫脹。風(fēng)濕性關(guān)節炎關(guān)節癥狀通常在鏈球菌感染后2-3周出現，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎起病隱匿。
2、晨僵持續時(shí)間：
風(fēng)濕性關(guān)節炎晨僵時(shí)間通常小于30分鐘，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵往往超過(guò)1小時(shí)且程度更重。晨僵時(shí)長(cháng)與關(guān)節滑膜炎癥程度相關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎因滑膜增生更顯著(zhù)，導致關(guān)節活動(dòng)受限更持久。
3、血清學(xué)標志物：
風(fēng)濕性關(guān)節炎抗鏈球菌溶血素OASO抗體多升高，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者70%-80%出現類(lèi)風(fēng)濕因子RF或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗CCP抗體陽(yáng)性?？笴CP抗體對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷特異性可達95%。
4、影像學(xué)差異：
風(fēng)濕性關(guān)節炎X線(xiàn)多無(wú)骨侵蝕，超聲可見(jiàn)滑膜增厚；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)展期X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、邊緣性骨侵蝕，MRI能早期發(fā)現滑膜炎和骨髓水腫。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的骨破壞多發(fā)生在發(fā)病后1-2年內。
5、全身性表現：
風(fēng)濕性關(guān)節炎可能伴發(fā)環(huán)形紅斑、皮下結節或心臟炎；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則常見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕結節、間質(zhì)性肺病或干燥綜合征。兩者均可出現低熱乏力，但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎更易合并血管炎等全身血管病變。
建議出現關(guān)節腫痛癥狀時(shí)記錄發(fā)作規律，避免關(guān)節受涼和過(guò)度負重。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需預防鏈球菌感染復發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應定期監測炎癥指標。均衡飲食補充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于關(guān)節保護。兩類(lèi)疾病均需盡早就診風(fēng)濕免疫科，規范治療可顯著(zhù)改善預后。
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