胃出血是不是很?chē)乐氐牟?/h1>
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胃出血是不是很?chē)乐氐牟?/h1>
胃出血的嚴重程度取決于出血量和病因，多數情況下屬于需要緊急處理的病癥。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌或藥物損傷等因素引起，表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、出血量評估：
少量出血可能僅表現為糞便潛血陽(yáng)性，患者無(wú)明顯不適；中等量出血會(huì )出現黑便或咖啡樣嘔吐物；大量出血可導致嘔鮮紅色血液、休克甚至死亡。出血量超過(guò)400毫升時(shí)可能出現心悸、冷汗等循環(huán)代償表現，超過(guò)800毫升將危及生命。
2、病因分級：
非靜脈曲張性出血如潰瘍死亡率約5%，食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率高達20%。惡性腫瘤引起的出血往往提示疾病進(jìn)展期。藥物性黏膜損傷在停用致病藥物后預后較好。
3、伴隨癥狀：
合并暈厥提示失血量超過(guò)15%；持續腹痛可能提示穿孔；黃疸伴出血需考慮肝硬化；體重下降伴出血需警惕惡性腫瘤。老年患者或合并心腦血管疾病者風(fēng)險更高。
4、緊急處理：
所有胃出血患者均需禁食并立即就醫。內鏡檢查既可明確出血部位，又能進(jìn)行止血治療。靜脈補液維持循環(huán)穩定，血紅蛋白低于70g/L需輸血。質(zhì)子泵抑制劑是基礎藥物治療。
5、長(cháng)期管理：
潰瘍患者需根除幽門(mén)螺桿菌；肝硬化患者需預防再出血；長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者應評估用藥必要性。內鏡隨訪(fǎng)對惡性腫瘤篩查至關(guān)重要，高風(fēng)險患者建議每1-2年復查。
胃出血患者恢復期應選擇低纖維、溫涼的流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣、堅硬、過(guò)熱食物及酒精。規律作息有助于黏膜修復，適度運動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)但需避免腹部受壓。監測糞便顏色變化，出現頭暈、心悸等不適立即復診。慢性病患者需遵醫囑調整基礎用藥，控制血壓、血糖等危險因素。心理疏導可緩解疾病焦慮，戒煙限酒是預防再出血的關(guān)鍵措施。
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