慢性胃炎兩個(gè)+嚴重嗎
慢性胃炎多數情況下不嚴重,但長(cháng)期未規范治療可能進(jìn)展為胃潰瘍或胃癌。病情嚴重程度主要與黏膜損傷程度、是否伴隨幽門(mén)螺桿菌感染、是否存在腸上皮化生等因素相關(guān)。
慢性胃炎根據胃黏膜損傷深度分為非萎縮性和萎縮性?xún)深?lèi)。非萎縮性胃炎僅累及表層黏膜,表現為胃酸分泌正?;蚱?,癥狀以上腹隱痛、反酸為主。萎縮性胃炎累及深層腺體,伴隨胃酸分泌減少,可能出現消化不良、貧血等癥狀。胃鏡活檢可明確分型,淺表性胃炎預后較好。
幽門(mén)螺桿菌感染是導致慢性胃炎持續進(jìn)展的關(guān)鍵因素。該細菌分泌尿素酶破壞胃黏膜屏障,引發(fā)持續炎癥反應。感染者胃癌風(fēng)險較常人高4-6倍,需通過(guò)碳13呼氣試驗確診,標準三聯(lián)療法質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素根除率可達85%以上。
腸上皮化生屬于癌前病變,胃黏膜細胞被腸型上皮替代,中重度化生患者需每1-2年復查胃鏡。不典型增生分為低級別和高級別,后者癌變率約60%,需內鏡下黏膜剝離術(shù)治療。病理報告中的OLGA分期系統可量化評估癌變風(fēng)險。
輕度患者可能僅表現為餐后飽脹、噯氣等非特異性癥狀。中重度患者可出現規律性上腹痛、黑便提示出血、體重下降等報警癥狀。夜間痛醒、嘔吐咖啡樣物屬于急癥表現,需立即就醫排除穿孔或梗阻。
長(cháng)期胃酸分泌不足導致維生素B12吸收障礙,可能引發(fā)巨幼細胞性貧血。胃黏膜屏障破壞可誘發(fā)自身免疫反應,約20%患者合并橋本甲狀腺炎。胃竇部嚴重萎縮會(huì )影響胃泌素分泌,進(jìn)而影響鈣磷代謝。
慢性胃炎患者需建立規律飲食習慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,避免空腹超過(guò)3小時(shí)。烹飪以蒸煮為主,限制腌制、煙熏食品攝入??蛇m量食用猴頭菇提取物含β-葡聚糖或發(fā)酵乳制品含益生菌。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免餐后立即平臥。吸煙者應立即戒煙,每日飲酒量不超過(guò)25克乙醇。40歲以上患者建議每年進(jìn)行胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測,異常者需進(jìn)一步胃鏡檢查。
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