動(dòng)脈導管未閉患兒心臟聽(tīng)診可出現
動(dòng)脈導管未閉患兒心臟聽(tīng)診可聞及連續性機器樣雜音，典型體征位于胸骨左緣第二肋間。心臟聽(tīng)診異常表現主要與血流動(dòng)力學(xué)改變、導管粗細、肺動(dòng)脈壓力等因素相關(guān)。
1、典型雜音：
特征性表現為胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音，收縮期增強并向鎖骨下傳導。雜音產(chǎn)生源于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的異常分流，舒張期壓力差使雜音持續存在。聽(tīng)診器鐘型體件輕壓時(shí)雜音更明顯。
2、心音改變：
第二心音通?？哼M(jìn)且分裂增寬，因肺動(dòng)脈高壓導致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲。嚴重者可出現第三心音奔馬律，反映左心室容量負荷過(guò)重。心尖區第一心音可能減弱，與二尖瓣前葉關(guān)閉不全有關(guān)。
3、震顫體征：
約半數患兒可在雜音最響處觸及收縮期震顫，觸診呈貓喘樣感覺(jué)。震顫強度與導管內徑成正比，導管越粗震顫越明顯。需注意震顫可能隨肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展而減弱。
4、肺動(dòng)脈高壓征：
當出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)，雜音可轉變?yōu)閱渭兪湛s期或完全消失，僅保留第二心音亢進(jìn)。此時(shí)可能聞及肺動(dòng)脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音，提示肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全。
3、合并畸形表現：
合并室間隔缺損時(shí)可出現胸骨左緣第三、四肋間粗糙收縮期雜音。若存在主動(dòng)脈縮窄，可能表現為上肢血壓升高伴下肢脈搏減弱，聽(tīng)診發(fā)現背部血管雜音。
動(dòng)脈導管未閉患兒需定期監測心臟功能，建議保持適度有氧運動(dòng)如游泳、慢跑，避免劇烈對抗性運動(dòng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，多食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。注意預防呼吸道感染，疫苗接種需按時(shí)完成。日常觀(guān)察有無(wú)氣促、多汗、體重增長(cháng)緩慢等心功能不全表現，出現異常及時(shí)心內科隨訪(fǎng)。新生兒期可嘗試吲哚美辛藥物關(guān)閉導管，但需嚴格遵醫囑使用。
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