小腿腳踝浮腫怎么回事
小腿腳踝浮腫可能由長(cháng)時(shí)間站立或久坐、妊娠期生理變化、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、控制水鹽攝入、透析治療等方式緩解。
1、長(cháng)時(shí)間站立或久坐
長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢會(huì )導致下肢靜脈回流受阻，組織液積聚引發(fā)浮腫。常見(jiàn)于教師、售貨員等職業(yè)人群，表現為下午或傍晚腫脹加重，晨起減輕。建議每隔1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，休息時(shí)抬高腿部超過(guò)心臟水平，配合踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨皮膚發(fā)硬或色素沉著(zhù)，需警惕靜脈功能不全。
2、妊娠期生理變化
妊娠中后期血容量增加及子宮壓迫下腔靜脈，易引發(fā)雙踝對稱(chēng)性凹陷性水腫。通常無(wú)蛋白尿或高血壓，休息后緩解。建議側臥減輕壓迫，每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克，可穿戴孕婦專(zhuān)用彈力襪。若水腫突然加重并伴頭痛視力模糊，需立即排查妊娠高血壓綜合征。
3、下肢靜脈曲張
靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯，表現為小腿青筋凸起、踝部持續性腫脹伴沉重感。急性期可使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物，慢性患者需長(cháng)期穿戴二級壓力醫用彈力襪。避免熱水泡腳或局部按摩，嚴重者可考慮靜脈腔內激光閉合術(shù)。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì )引起雙下肢對稱(chēng)性水腫，常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝腫大。需限制每日飲水量在1500毫升內，服用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。記錄24小時(shí)出入量，體重短期內增加2公斤以上需就診。
5、腎臟疾病
腎病綜合征或慢性腎衰竭時(shí)低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降，典型表現為晨起眼瞼浮腫后蔓延至下肢，尿中泡沫增多。需檢測24小時(shí)尿蛋白定量，使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊控制蛋白尿，終末期患者需進(jìn)行血液透析。每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。
日常應注意監測水腫變化，記錄每日腿圍測量值。避免高鹽加工食品，選擇雞肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢，避免穿過(guò)緊的鞋襪。若水腫持續超過(guò)3天不緩解，或出現呼吸困難、尿量明顯減少等癥狀，應立即到腎內科或心血管科就診。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理，預防感染發(fā)生。
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