膽管支架通?？删S持3-6個(gè)月不堵塞，實(shí)際時(shí)間受支架材質(zhì)、膽管病變性質(zhì)、術(shù)后護理、基礎疾病控制及感染因素影響。

1、支架材質(zhì)：

金屬支架平均通暢期可達6-12個(gè)月，塑料支架通常維持3-4個(gè)月。金屬支架網(wǎng)狀結構更利于膽汁引流，但腫瘤患者可能出現組織增生導致再狹窄。覆膜金屬支架能延緩腫瘤向內生長(cháng)，但可能增加移位風(fēng)險。

2、病變性質(zhì)：

良性狹窄如膽管炎性病變支架通暢期較長(cháng)，惡性梗阻因腫瘤進(jìn)展易復發(fā)堵塞。胰頭癌患者支架堵塞中位時(shí)間為4個(gè)月，膽管癌約5-7個(gè)月。硬化性膽管炎患者支架需定期更換預防膽泥淤積。

3、術(shù)后護理：

規律服用熊去氧膽酸可減少膽泥形成，每3個(gè)月復查超聲監測支架功能。出現皮膚黃染、大便陶土色需立即就診。糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血糖環(huán)境會(huì )加速細菌滋生導致膽管炎。

4、基礎疾?。?/h3>

合并膽管結石者易發(fā)生支架堵塞，膽固醇結晶可沉積在支架內壁。肝硬化患者門(mén)靜脈高壓可能引起膽管壁靜脈曲張壓迫支架。膽腸吻合術(shù)后患者食物反流會(huì )增加支架堵塞概率。

5、感染因素：

反復膽管感染會(huì )加速支架內生物膜形成，大腸桿菌和腸球菌是常見(jiàn)致病菌。預防性使用抗生素不能延長(cháng)支架通暢時(shí)間，但可減少膽管炎發(fā)作頻率。支架堵塞后易引發(fā)急性化膿性膽管炎需緊急處理。

支架置入后建議低脂飲食減少膽汁分泌負擔，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量補充維生素K預防凝血功能障礙，每周3次30分鐘快走促進(jìn)膽汁排泄。出現持續性皮膚瘙癢、尿液濃茶色或不明原因發(fā)熱時(shí)，需警惕支架功能障礙可能，應及時(shí)進(jìn)行磁共振胰膽管造影評估。術(shù)后每2-3個(gè)月檢測肝功能指標，γ-谷氨酰轉肽酶持續升高往往早于臨床癥狀出現。