什么原因導致胎盤(pán)前置
關(guān)鍵詞：
胎盤(pán)
胎盤(pán)前置可能由子宮內膜損傷、多次妊娠、胎盤(pán)異常、子宮結構異常、高齡妊娠等原因引起。胎盤(pán)前置通常表現為無(wú)痛性陰道出血，嚴重時(shí)可危及母嬰安全。
1、子宮內膜損傷：
既往人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮手術(shù)可能導致子宮內膜基底層受損。當受精卵著(zhù)床于受損區域時(shí)，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向下延伸覆蓋宮頸內口，形成前置胎盤(pán)。多次宮腔操作會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險，建議有相關(guān)病史的孕婦在孕早期進(jìn)行超聲篩查。
2、多次妊娠：
經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)前置的概率是初產(chǎn)婦的5倍。隨著(zhù)妊娠次數增加，子宮蛻膜血管形成可能發(fā)生異常，胎盤(pán)面積代償性增大以獲取更多營(yíng)養，容易延伸至子宮下段。雙胎等多胎妊娠因胎盤(pán)面積較大，前置風(fēng)險同步升高。
3、胎盤(pán)異常：
副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等形態(tài)異?？赡茉黾忧爸酶怕?。這類(lèi)胎盤(pán)往往面積過(guò)大或存在額外胎盤(pán)小葉，在子宮腔空間有限的情況下更易覆蓋宮頸口。約15%的前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入，與胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層有關(guān)。
4、子宮結構異常：
子宮肌瘤、子宮腺肌癥等占位性病變可能改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤(pán)附著(zhù)于非正常位置。先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等，因宮腔空間分布不均，胎盤(pán)更容易選擇血供豐富的子宮下段著(zhù)床。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦前置胎盤(pán)發(fā)生率較年輕孕婦高3倍。年齡增長(cháng)會(huì )導致子宮內膜血流灌注減少，受精卵傾向于選擇子宮下段等血供相對充足區域著(zhù)床。同時(shí)高齡孕婦常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎疾病，可能影響胎盤(pán)正常發(fā)育。
確診胎盤(pán)前置后應避免劇烈運動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部改善胎盤(pán)血供。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預防貧血，每周進(jìn)行胎心監護評估胎兒狀況。如出現突發(fā)性大量出血需立即平臥并呼叫急救，孕晚期建議提前1-2周住院待產(chǎn)，由醫生根據出血情況決定剖宮產(chǎn)時(shí)機。產(chǎn)后需特別注意觀(guān)察子宮復舊情況及出血量，預防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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