前置胎盤(pán)發(fā)生在幾個(gè)月
前置胎盤(pán)通常發(fā)生在妊娠28周后，主要與胎盤(pán)著(zhù)床位置異常、子宮內膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。
1、胎盤(pán)異常：
正常胎盤(pán)應附著(zhù)于子宮體部，若胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內口則形成前置胎盤(pán)。胎盤(pán)形態(tài)異常如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等可能增加前置風(fēng)險，這類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查確診，妊娠晚期出現無(wú)痛性陰道出血需立即就醫。
2、內膜損傷：
多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮內膜炎可能導致子宮內膜基底層受損，受精卵著(zhù)床時(shí)選擇子宮下段位置。有宮腔操作史者應在孕早期進(jìn)行胎盤(pán)位置監測，避免劇烈運動(dòng)和性生活以降低出血風(fēng)險。
3、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大，更容易延伸至子宮下段。多胎孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，28周前發(fā)現胎盤(pán)前置可暫觀(guān)察，部分病例隨子宮增大胎盤(pán)位置會(huì )自然上移。
4、手術(shù)史：
既往剖宮產(chǎn)留下的子宮瘢痕可能改變胎盤(pán)著(zhù)床位置，瘢痕處內膜血供較差促使胎盤(pán)向宮頸方向生長(cháng)。有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠時(shí)應告知醫生手術(shù)次數及間隔時(shí)間，必要時(shí)提前制定分娩方案。
5、高齡因素：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)代償性增大以維持胎兒營(yíng)養供應。高齡孕婦需加強血壓和血糖管理，出現宮縮或陰道流血時(shí)需絕對臥床并急診處理。
前置胎盤(pán)孕婦應保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和30毫克鐵劑，選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化食物。避免深蹲、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高臀部15厘米。建議準備待產(chǎn)包提前至孕32周，出現規律宮縮或單次出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需繼續監測出血情況，母乳喂養時(shí)注意補充血紅素鐵和維生素C促進(jìn)鐵吸收。
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