丙型肝炎病毒感染在60歲后仍需規范管理，忽視治療可能加速肝纖維化、肝硬化甚至肝癌進(jìn)程。老年丙肝管理需重點(diǎn)關(guān)注抗病毒治療時(shí)機選擇、藥物相互作用監測、共病管理、營(yíng)養支持及定期隨訪(fǎng)五個(gè)方面。

1、抗病毒治療：

直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等對老年患者同樣有效，治療前需評估腎功能及藥物代謝能力。合并肝硬化者需延長(cháng)療程至24周，治療期間監測病毒載量變化。

2、藥物相互作用：

老年患者常合并使用心血管藥物、降糖藥等，需警惕與抗病毒藥物的相互作用。利巴韋林在老年患者中慎用，可能加重貧血癥狀，必要時(shí)需調整劑量。

3、共病管理：

糖尿病、高血壓等基礎疾病會(huì )加速肝病進(jìn)展，糖代謝異?；颊邞?個(gè)月監測肝功能。合并脂肪肝時(shí)需控制體重指數在24以下，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以?xún)取?/p>

4、營(yíng)養干預：

每日蛋白質(zhì)攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、深海魚(yú)類(lèi)。肝硬化患者需補充支鏈氨基酸，夜間加餐可改善蛋白質(zhì)代謝，預防肝性腦病。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)：

治愈后仍需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測，持續監測門(mén)靜脈寬度變化。出現肝區疼痛、不明原因消瘦等預警癥狀時(shí)需立即進(jìn)行增強CT或磁共振檢查。

老年丙肝患者應建立包含肝病科、營(yíng)養科的多學(xué)科管理團隊，保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、太極拳，飲食采用地中海模式并補充維生素D。睡眠時(shí)間保證6-7小時(shí)，避免夜間肝臟血流減少影響代謝。每3個(gè)月評估肝彈性檢測值變化，對于已發(fā)生肝纖維化者需嚴格戒酒并控制每日鈉鹽攝入在5克以下。