牙壞死不拔掉是否可以需要根據具體情況判斷。如果牙髓壞死但牙根完好且無(wú)感染，通?？梢酝ㄟ^(guò)根管治療保留牙齒；如果牙齒嚴重齲壞、根尖周炎反復發(fā)作或存在頜骨感染風(fēng)險，則建議拔除。牙壞死多由深齲、外傷或牙周病導致，需及時(shí)就醫評估。

牙髓壞死早期可能僅表現為牙齒變色或冷熱敏感，此時(shí)牙根周?chē)M織尚未被破壞。通過(guò)完善根管治療清除壞死組織并嚴密充填根管，配合全冠修復，牙齒可保留較長(cháng)時(shí)間行使功能。部分患者根管系統復雜或存在側支根管，治療后可定期復查根尖周情況。根管治療后的牙齒脆性增加，避免啃咬硬物防止牙體折裂。

當壞死牙引發(fā)根尖囊腫、頜骨骨髓炎或導致間隙感染時(shí)，保留患牙可能加重全身感染風(fēng)險。糖尿病患者或免疫功能低下者更應積極處理感染源。垂直型牙根折裂至根尖1/3、牙槽骨吸收超過(guò)根長(cháng)2/3或牙齒松動(dòng)度達III度時(shí)，拔牙后種植修復往往是更合理的選擇。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，避免感染擴散。

日常應注意使用含氟牙膏預防齲齒，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現牙齒變色或牙齦膿包及時(shí)就診。根管治療后的牙齒建議每6-12個(gè)月拍攝X線(xiàn)片監測根尖周狀態(tài)，出現咬合痛或牙齦腫脹需復查。保持良好的口腔衛生習慣，正確使用牙線(xiàn)清理牙間隙，有助于延長(cháng)天然牙的使用壽命。