鼻咽癌都有什么檢查才能檢查出來(lái)
鼻咽癌的診斷需結合影像學(xué)檢查、內窺鏡檢查、病理活檢及血液檢測等多種手段，主要方法有鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、EB病毒檢測、病理活檢、腫瘤標志物檢測。
1、鼻咽鏡檢查：
鼻咽鏡是鼻咽癌篩查的首選方法，分為硬質(zhì)鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡兩種。醫生通過(guò)鼻腔插入內窺鏡可直接觀(guān)察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現異常增生或潰瘍性病變。檢查過(guò)程中可同步進(jìn)行窄帶成像或染色增強觀(guān)察，提高早期病變檢出率。對于可疑病灶需標記位置便于后續活檢。
2、影像學(xué)檢查：
增強MRI是鼻咽癌分期診斷的金標準，能清晰顯示腫瘤范圍及周?chē)M織浸潤情況。CT檢查可評估顱底骨質(zhì)破壞程度，PET-CT用于檢測遠處轉移。超聲檢查適用于頸部淋巴結評估，X線(xiàn)胸片用于排查肺轉移。影像學(xué)檢查需結合造影劑使用以提高診斷準確性。
3、EB病毒檢測：
約90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染，需進(jìn)行血清EB病毒抗體檢測VCA-IgA、EA-IgA和血漿EBV-DNA定量。EB病毒檢測對高危人群篩查和療效監測具有重要價(jià)值。陽(yáng)性結果需結合其他檢查綜合判斷，單獨陽(yáng)性不能確診。
4、病理活檢：
經(jīng)鼻咽鏡引導下的組織活檢是確診依據，通常取3-5塊組織送檢。病理檢查需明確組織學(xué)類(lèi)型非角化型癌多見(jiàn)，免疫組化檢測EBER、CK5/6等標志物。對于難以獲取的組織標本，可考慮細針穿刺細胞學(xué)檢查?；顧z前需停用抗凝藥物3-5天。
5、腫瘤標志物檢測：
血清SCC-Ag、CYFRA21-1等鱗癌相關(guān)標志物可輔助診斷，但特異性較低。檢測結果需動(dòng)態(tài)觀(guān)察，治療前升高者可用于療效評估。聯(lián)合檢測多種標志物可提高敏感度，但陰性結果不能排除診斷。
確診鼻咽癌需建立多學(xué)科協(xié)作模式，建議患者在檢查前保持鼻腔清潔、避免用力擤鼻。檢查期間應保證充足休息，避免辛辣刺激飲食。確診后需進(jìn)行營(yíng)養狀態(tài)評估，適當增加高蛋白食物攝入，治療期間可進(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)如散步、太極拳等維持體能。定期復查EB病毒載量和影像學(xué)檢查對預后監測至關(guān)重要。
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