鼻咽癌靶向治療期間出現皮疹怎么辦
鼻咽癌靶向治療期間出現皮疹可通過(guò)皮膚保濕護理、避免刺激因素、局部藥物治療、口服抗過(guò)敏藥物、調整靶向治療方案等方式緩解。皮疹可能與藥物過(guò)敏反應、皮膚屏障受損、免疫系統異常、感染、靶向藥物毒性等因素有關(guān)。
1、皮膚保濕護理
使用無(wú)香料無(wú)酒精的保濕霜如凡士林修復晶凍、絲塔芙保濕霜等，每日涂抹3-5次。選擇pH值5.5左右的弱酸性沐浴露，水溫控制在37℃以下。避免用力揉搓皮膚，浴后3分鐘內及時(shí)涂抹保濕劑。棉質(zhì)衣物需經(jīng)多次漂洗去除殘留洗滌劑。
2、避免刺激因素
外出時(shí)采取物理防曬措施，穿戴寬檐帽及防曬口罩。暫停使用含果酸、水楊酸等成分的護膚品。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，避免接觸羊毛織物、寵物毛發(fā)等致敏原。記錄飲食日記排查可能加重皮疹的食物。
3、局部藥物治療
輕度皮疹可外用氫化可的松軟膏、莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。皮膚皸裂處涂抹氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。眼周皮疹需使用妥布霉素地塞米松眼膏等專(zhuān)用制劑。
4、口服抗過(guò)敏藥物
瘙癢明顯時(shí)可遵醫囑服用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥。嚴重過(guò)敏反應需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并皰疹病毒感染時(shí)使用阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。用藥期間監測肝功能及電解質(zhì)水平。
5、調整靶向治療方案
3級以上皮疹需聯(lián)系腫瘤科醫生評估是否暫停西妥昔單抗、尼妥珠單抗等靶向藥物?？紤]降低藥物劑量或延長(cháng)給藥間隔時(shí)間。部分患者可更換為帕尼單抗等其他靶向藥物。調整方案后需密切觀(guān)察新發(fā)皮疹情況及腫瘤控制效果。
靶向治療期間應每日檢查全身皮膚狀況，重點(diǎn)觀(guān)察面部、軀干等易發(fā)部位。皮疹區域禁止抓撓，指甲需修剪圓鈍。出現膿皰、發(fā)熱或皮疹面積超過(guò)體表30%時(shí)需立即就醫。治療期間保持高蛋白飲食，適量補充維生素A和維生素E，避免辛辣刺激食物。建議穿著(zhù)寬松純棉衣物，睡眠時(shí)使用蠶絲枕套減少摩擦。定期復查血常規及肝腎功能，及時(shí)向醫生反饋皮疹變化情況。
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