暴飲暴食行為與情緒壓力、神經(jīng)調節失衡、節食反彈、環(huán)境誘因及激素紊亂有關(guān)，可通過(guò)認知行為干預、藥物輔助、習慣重建、壓力管理和專(zhuān)業(yè)治療進(jìn)行改善。

1、情緒因素：

焦慮抑郁等負面情緒會(huì )觸發(fā)大腦獎賞機制，通過(guò)進(jìn)食獲得短暫快感。記錄情緒日記識別觸發(fā)場(chǎng)景，練習正念呼吸緩解沖動(dòng)，短期可使用SSRI類(lèi)藥物如氟西汀調節血清素水平。

2、生理失衡：

下丘腦調節異常導致飽腹感延遲，多巴胺受體敏感度下降需更大食量獲得滿(mǎn)足。建議餐前飲用300ml溫水激活胃部stretch受體，補充鉻元素穩定血糖，必要時(shí)采用GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物控制食欲。

3、行為習慣：

長(cháng)期節食造成的心理剝奪感易引發(fā)報復性進(jìn)食。建立"三正餐+兩加餐"飲食節奏，選擇高蛋白高纖維食物如希臘酸奶、鷹嘴豆泥延長(cháng)飽腹時(shí)間，用20分鐘慢食法激活迷走神經(jīng)飽腹信號。

4、環(huán)境誘因：

家庭囤積高熱量零食、社交媒體美食視頻會(huì )刺激進(jìn)食欲望。改造食物儲存方式如使用磨砂密封罐，設置手機使用時(shí)段限制美食內容瀏覽，培養插花等手部精細活動(dòng)替代無(wú)意識進(jìn)食。

5、病理因素：

暴食障礙BED需經(jīng)精神科診斷，伴隨摳吐行為可能進(jìn)展為神經(jīng)性貪食癥。接受CBT-E認知行為治療，嚴重時(shí)聯(lián)合托吡酯等情緒穩定劑，團體治療中學(xué)習應對技能。

每日保證7小時(shí)睡眠調節饑餓素分泌，進(jìn)行瑜伽等中低強度運動(dòng)降低皮質(zhì)醇。增加三文魚(yú)、核桃等ω-3脂肪酸攝入改善神經(jīng)傳導，餐后咀嚼無(wú)糖口香糖阻斷持續進(jìn)食欲望。當每周暴食發(fā)作超過(guò)3次或伴隨自傷行為時(shí)，需立即前往心身醫學(xué)科就診。建立"90%健康+10%放縱"的彈性飲食原則，避免過(guò)度壓抑誘發(fā)惡性循環(huán)。