腦梗塞嚴重怎么治療
腦梗塞嚴重時(shí)需采取綜合治療措施，主要包括靜脈溶栓、血管內介入治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護及康復訓練等。腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，常表現為偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀。建議立即就醫，由神經(jīng)科醫生評估后制定個(gè)體化方案。
1、靜脈溶栓
發(fā)病4.5小時(shí)內可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，該藥物能溶解血栓恢復血流，但需排除出血風(fēng)險。溶栓后需密切監測血壓及神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內禁止使用抗凝藥物。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、顱內出血等并發(fā)癥，需在具備搶救條件的醫院進(jìn)行。
2、血管內介入
對大血管閉塞患者可采用機械取栓術(shù)，通過(guò)導管將支架取栓裝置送至血栓部位直接清除。介入治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，尤其適用于后循環(huán)梗死。術(shù)后需服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預防再閉塞，同時(shí)監測穿刺部位出血情況。
3、抗血小板治療
急性期后需長(cháng)期服用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片雙重抑制血小板聚集。用藥期間觀(guān)察有無(wú)黑便、皮下瘀斑等出血傾向，胃潰瘍患者需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。禁止與非甾體抗炎藥合用以免增加出血風(fēng)險。
4、神經(jīng)保護
可選用依達拉奉注射液清除氧自由基，丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。神經(jīng)保護劑需在發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始使用，連續治療2周。用藥期間監測肝腎功能，避免與肝酶誘導劑合用。嚴重肝損傷患者禁用丁苯酞。
5、康復訓練
病情穩定48小時(shí)后啟動(dòng)床邊康復，包括良肢位擺放、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)?；謴推谶M(jìn)行步態(tài)訓練、吞咽功能鍛煉及語(yǔ)言康復，使用經(jīng)顱磁刺激儀輔助治療?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，定期評估運動(dòng)功能改善情況。
腦梗塞患者出院后需持續控制血壓血糖，每日監測晨起血壓并記錄。飲食選擇低鹽低脂食物，增加西藍花、深海魚(yú)類(lèi)等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如慢走、太極拳。定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標，隨身攜帶急救卡注明用藥信息。家屬應學(xué)會(huì )識別再次卒中征兆，如突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等需立即送醫。
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